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371例青少年妇科疾病分析 　　摘要：目的 分析10～24岁青少年妇科疾病的特点，为更好的解决青少年感到困惑和关心的性与生殖健康问题提供经验。方法 收集2012年9月～2014年2月在湖南省妇幼保健院青少年保健门诊就诊的371例青少年病历资料，对这些资料进行回顾性分析。结果 371例就诊青少年中，妇科病种涉及到10余种，其中病种顺位排在前6位的是：青春期功血，占54.45%；妊娠，占14.56%；原发性痛经，占9.16%；多囊卵巢综合征，占7.82%，外阴及阴道炎症，占5.12%；Asherman综合征，占4.04%。结论 青少年的妇科疾病多以月经异常为症状，加强性健康教育有利于青少年及时发现自身的异常症状，同时也有利于培养青少年正确的性观念，减少不安全的性行为。 　　关键词：青少年；妇科；疾病；性健康 　　青少年的生殖健康问题在全球范围内引起越来越多的关注，为更好的解决青少年感到困惑和关心的性与生殖健康问题，现对湖南省妇幼保健院2012年9月～2014年2月接诊的371例女性青少年患者的资料进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集2012年9月～2014年2月在我院青少年保健门诊就诊的371例青少年病历资料，对这些资料进行回顾性分析。将371例病历资料按照不同妇科疾病类别分类进行分析，资料统计时同一患者因同一种疾病多次就诊时按首诊资料只统计1次，同一患者首诊多种疾病时按最主要疾病统计。 　　1.2年龄 根据《中国-联合国人口基金第七周期项目青少年性与生殖健康项目》文件要求，将10～24岁未婚女性纳入青少年目标人群。371例青少年中年龄10～14岁33例，占8.89%，15～17岁54例，占14.56%，≥18岁284例，占76.55%。 　　1.3妇科疾病诊断标准 多囊卵巢综合征的诊断，目前较多采用的诊断标准是欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会2003年提出的鹿特丹标准，但是青春期多囊卵巢综合征与成年人有一定的差异，故鹿特丹标准不能直接用于诊断青春期多囊卵巢综合征，根据2003年鹿特丹会议对多囊卵巢综合征的诊断达成的共识，现阶段有建议性的诊断指标，下列5条中符合4条可诊断青春期多囊卵巢综合征[1]。①初潮后2年仍存在月经稀发（月经间隔42～180d）、闭经（停经180d）；②高雄激素血症：痤疮，多毛；③胰岛素抵抗/高胰岛素血症：黑棘皮征、糖耐量受损、腹型肥胖、MS；④盆腔B超（经直肠）：卵巢增大，卵巢内的卵泡数量增加呈项链状，卵巢间质增加；⑤生化指标：LH/FSH2，血清睾酮1.74 nmoI/L。 　　其余妇科疾病的诊断参照第八版《妇产科学》的诊断标准进行。 　　1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，按妇科疾病类别分类统计并计算构成比。 　　2 结果 　　2.1青少年妇科疾病病种构成情况 在371例青少年妇科疾病中，病种顺位排在前6位的依次是：青春期功能失调性子宫出血（青春期功血）、妊娠、原发性痛经、多囊卵巢综合征、外阴及阴道炎症、Asherman综合征，见表1。 　　2.2青少年妇科疾病特点 　　2.2.1青春期功血 青春期功血是青少年妇科疾病顺位第一位的疾病，其类型以无排卵性功血为主。在202例青春期功血中，最常见的类型是无排卵性功血，有146例，占72.64%；其次是子宫内膜不规则脱落，有32例，占15.92%；再次是黄体功能不足，有24例，占11.94%；而月经过多与围排卵期出血则没有。 　　2.2.2妊娠 妊娠是青少年妇科疾病顺位第2位的疾病（仅指尚未终止妊娠者，不含与妊娠相关且已经终止妊娠者），有54例，其中年龄18岁的7例，占12.96%；年龄≥18岁的47例，占87.04%。从其职业类型来看，54例妊娠青少年中，中学生22例，占40.74%；大学生17例，占31.48%；职员14例，占25.93%；无业1例，占1.85%。 　　2.2.3青春期多囊卵巢综合征 按照上文青春期多囊卵巢综合征诊断标准，就诊的青少年中有29例诊断为此病，均以月经稀发或闭经为首发症状。 　　2.2.4外阴及阴道炎症 就诊的青少年中有19例患外阴及阴道炎症，其中有性生活史17例，占89.47%。从炎症分类来看，VVC9例，占47.37%，这9例均有性生活史；滴虫性阴道炎1例，占5.26%，有性生活史；细菌性阴道病2例，占10.53%，均有性生活史；非特异性外阴炎6例，占31.58%，5例有性生活史，1例无性生活史；前庭大腺囊肿1例，占5.26%，无性生活史。 　　2.2.5 Asherman综合征 就诊的青少年中有15例诊断为此病，其中年龄18岁的1例，占6.67%；年龄≥18岁的14例，占93.33%；职业情况：学生10例，占66.67%，职员5例，占33