中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床探讨.docVIP

中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床探讨 　　摘要：目的 探讨中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床探讨，为临床诊断治疗提供参考。方法 将本组106例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者按照随机数字表法将其随机分为对照组（n=53）和治疗组（n=53）；对照组给予西医治疗，治疗组在对照组治疗基础上服用中药汤剂；两组治疗均以30d为一个疗程。观察两组治疗后的疗效情况及治疗前后疼痛VAS评分变化。结果 治疗组总有效率（96.23%）显著高于对照组（79.25%），且有显著性差异（P0.05）；2组治疗后VAS评分显著小于治疗前，且有显著性差异（P0.05）；治疗组治疗后VAS评分显著小于对照组治疗后，且有显著性差异（P0.05）。结论 中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效确切，能显著改善患者疼痛感，具有重要的研究价值，值得临床推广使用。 　　关键词：中西医综合疗法；老年骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；临床探讨 　　骨质疏松症是指以骨量减少、骨密度降低、骨组织微结构退变等为主要病变特征的疾病。原发性骨质疏松症在轻微外伤后就能引发各种类型的骨折，严重威胁着中老年人的生命健康安全[1]。负重较大和活动较多、松质骨比例较大的骨骼易发生骨质疏松性骨折。脊柱由于其特殊的生理特性，决定了胸腰段椎体前缘受压较大，因此临床上脊柱胸腰段易发生骨折疏松性骨折[2]。随着社会老龄化程度的增加，骨质疏松的发病率在逐渐增加。临床采用保守治疗取得了一定的疗效。本文采用中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，观察其疗效情况。 　　1 资料与方法 　　1.1 诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》中有关老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的诊断标准及中国人骨质疏松症诊断标准规定：X线片确诊为胸腰椎压缩性骨折，患者有明确外伤史，临床表现为后突畸形、腰部活动障碍、压痛、局部肿痛。 　　1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：①符合诊断标准患者；②年龄50岁以上；③与患者及家属签署知情同意书；④X线片及骨密度检查确诊为中度或者重度骨质疏松；⑤脊柱脊髓无受压，中后柱完整的患者。排除标准：①不符合诊断标准及纳入标准者；②心、肝、肾等严重疾病和精神病患者；③椎体肿瘤、椎体结合、椎体爆裂性骨折等引起的压缩下骨折患者；④未按规定未能及时用药并影响疗效判定者；⑤合并强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、脊柱椎体活脱等疼痛性疾病患者。 　　1.3 一般资料 选取2012年9月～2014年2月来我院就诊的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者106例，按照随机数字表法将其随机分为对照组和治疗组，每组各53例。治疗组53例，男19例，女34例，年龄52～76岁，平均年龄（68.42±4.39）岁，病程3～11d，平均病程（5.32±1.17）d，其中1个椎体骨折37例，2个椎体骨折12例，2个以上椎体骨折4例；对照组53例，男21例，女32例，年龄55～74岁，平均年龄（67.59±5.12）岁，病程2～13d，平均病程（5.84±1.37）d，其中1个椎体骨折35例，2个椎体骨折13例，2个以上椎体骨折5例；两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料对比无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.4 方法 对照组：给予西医常规治疗，进行过伸复位。口服钙尔奇（惠氏制药有限公司，批准文号：国药准字规格：0.6g）1次/d，0.6g/次；给予?降钙素（成都力思特制药股份有限公司，批准文号：国药准字规格：1mL）进行肌肉注射，1次/d，1mL/次。治疗组：在对照组治疗基础上服用加味补肾活血汤，方中组成包括淫羊藿30g，鹿角霜20g，熟地黄15g，川续断30g，黄芪30g，当归15g，红花12g，葛根60g，穿山甲30g，补骨脂30g，山药30g，茯苓20g；水煎服，1剂/d，取汁300mL，分早晚2次温服。两组治疗均以30d为1个疗程。 　　1.5 疗效评价标准 参照《中医病症诊断疗效标准》规定。①显效：骨折愈合，压缩椎体恢复正常，腰部无疼痛感，功能全部恢复；②有效：骨折愈合，腰背部疼痛感基本消失，功能基本恢复，椎体形态有明显改善；③无效：骨折未愈合，疼痛感较强烈，功能活动障碍，甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。疼痛程度标准：采用目测类比评分法（VAS），轻度疼痛，0～3分；中度疼痛，4～7分；重度疼痛，8～10分。 　　1.6 观察指标 观察2组治疗后骨折愈合情况，患者腰背部疼痛感情况，活动功能情况。经X线片观察椎体形态恢复情况。采用目测类别比评分法检测2组治疗前后VAS评分变化情况。 　　1.7 统计学处理 应用SPSS19.0软件进行处理分析，计量资料用均数（x±s）表示，治疗前后