例谈补肾安胎法治疗肾虚胎动不安.docVIP

例谈补肾安胎法治疗肾虚胎动不安 　　胎动不安是妇科临床常见的妊娠病之一。若不及时治疗或用药不当，则会造成胎儿不保。用安胎治疗，腰酸腹痛消失，阴道出血逐渐停止，则能安全保胎。肾虚胎动不安是妊娠妇女禀肾气不足，或因多产，或孕后房事不节，损伤肾气而致。笔者采用左归丸与二至汤加减治疗肾虚胎动不安患者12例，疗效满意。现总结如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组12例患者年龄在25～38岁，病史最短者为初次妊娠，病史最长者为6年，并数次怀孕数次堕胎。临床上表现为腰酸腹部坠痛，胎动下坠，或伴有阴道少量流血，头晕耳鸣，两膝酸软无力，小便次数增多等症状，如堕胎次数多，则见苔淡、苔白、脉沉细而清等症状。本12例患者表现为肾虚型胎动不安的诊断标准。 　　1.2方法 ①补肾安胎：由左归丸与二至汤加减合方，药物组成：熟地30g.枣皮12g.山药12g.阿胶30g.菟丝子20g.寄生20g.杜仲15g.炒续断20g.人参20g.白术15g.女贞子15g.旱莲草30g。②药物加减运用：阴道出血较多者加艾叶炭、海螵蛸以固冲止血；小便次数增多加益智仁、桑螵蛸以温肾减少小便次数；腰痛酸患者加狗脊、加重菟丝子以补肾固冲达到安胎的效果。③煎水服法：水煎服，1剂/2d，取汁1200ml，200ml/次，3次/d。服到临床症状消失，胎动发育正常和阴道流血停止，腹痛消失。 　　1.3疗效观察 治愈：临床症状消失，胎动发育正常。有效：阴道流血停止，腹痛消失，虽时有腰酸症状，但胎儿发育正常。无效：症状无改变，腰部腹部痛的症状加重，阴道流血增多，以达到胎儿堕胎。 　　2结果 　　12例孕妇患者治疗后疗效显著，疗程最短者仅服药一剂即已见效，8d即已经治愈，最长者连续服药达2个多月者方保无恙。结果12例中显著疗效9例，2例有效，1例无效，总有效率80%。 　　3典型病例 　　邓某，女，28岁，于2008年5月7日来就诊，自诉结婚已6年余，一直未能成功怀孕生育，观其形体胖虚浮，察其面色少华黑睛少神。详细询问，13岁月经初潮，1年后经期正常，周期每月25～30d，经期6～7d，经量、经色、经质正常。20岁初恋，22岁结婚。婚前曾经做人工流产3次，婚后当月怀孕，65d后小产。以后数次怀孕，均在2～3月内小产。因为求子心却，多方面求医治疗，都未有奏效，自己在家中饮食方面以鸡鸭鱼肉，伴健补品乱服，以致形体渐胖，行动渐渐迟缓，稍有活动则就心累气促。自诉怀孕月余，腰酸腹坠痛，伴有少许暗红色液体流出，观看舌苔，暗红少苔根部少津；诊其脉。尺脉沉细而滑，沉取乏力，孕后房事不节，多产损伤肾气而致，宜补肾益气，固冲安胎为治。药用补肾安胎方法：方药：熟地30g，枣皮12g，山药12g，阿胶30g，菟丝子40g，寄生20g，杜仲15g，补骨脂15g，炒续断20g，人参20g，白术20g，女贞子15g，旱莲草30g，狗脊20g，服药3剂。浓煎取汁1200ml，200ml/次，3次/d，并嘱3个月内禁忌房事，2008年5月12日来复诊，自行腰酸腹痛明显减轻，阴道已无血性分泌物，再原方5剂。2005年5月22日再复诊，自诉腰腹痛无症状，余均正常。因多次数小产，为巩固原方再进5剂，2006年2月，其在本院顺产6.8斤男婴。 　　韩某，女，30岁，2012年8月16日来院就诊.自诉结婚5年未能生育，望其形体瘦小，面色无华，查舌淡胖苔白，诊脉相细滑而弱，详细询问，本人在母亲怀韩某时身体差，饮食一般，致怀孕7月早产，出生时体重仅4斤，18岁月经初潮，周期或先或后，经期或长或短，量少色暗质稀，时感头晕耳鸣，视物模糊，腰膝酸软且性欲不高。结婚以来，也曾多次怀孕，但大多在1～3个月左右流产。现在怀孕68天，腰酸下腹部坠痛，胎动下坠，阴道少量出血，伴头晕耳鸣，双膝酸软无力，小便次数增多。此为肾气不足，肾虚冲任不固，以致胎动不安。用补肾安胎法固冲安胎，方药用：熟地30g、枣皮12g、寄生20g、狗脊20g、菟丝子40g、补骨脂15g、阿胶30g、续断20g、杜仲15g、人参20g、白术15g、女贞子15g、益智15g、桑螵蛸15g，三剂煎水取汁1200ml，200ml/次，3次/d。注意事项：服药期间忌用生冷，3月内忌房事。2012年8月22日前来复诊，腰膝酸软、头晕耳鸣、小便频数、腰腹坠痛等症状明显好转，阴道仍有少量血性分泌物，舌淡苔薄白，脉细滑而缓。在原方中减少益智、桑螵蛸、再加地榆20g、海螵蛸20g、艾叶炭15g、又进5剂之后，于2012年9月2日再诊：患者自觉仅有轻微腰酸，其余症状均转阴，查舌质淡红苔薄，脉细滑。肾气逐渐恢复，但肾阴略显不足，原方再服5剂，于2012年9月12日又诊，余证（-），嘱其以饮食调养。于2013年顺产一女婴。 　　4体会 　　胎动不安临床上有肾虚、气虚