依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗80例急性脑梗死的临床研究.docVIP

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗80例急性脑梗死的临床研究 　　摘要：目的 探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取160例急性脑梗死患者为研究对象，采用数字表法随机分为对照组和治疗组，治疗组给予依达拉奉+奥扎格雷钠联合治疗，对照组仅给予奥扎格雷钠治疗。结果 治疗组总有效率（85.00%）明显高于对照组； NIHSS评分（4.8±3.4）分显著低于对照组（P0.01）。结论 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者，能够迅速改善脑血供情况，保护脑细胞，恢复缺血半暗带神经细胞功能。 　　关键词：依达拉奉；奥扎格雷钠；急性脑梗死 　　脑血管疾病一直以来都是对中老年人生命安全及身体造成严重威胁的疾病之一，其中急性脑梗死更是重要疾病之一，其是神经内科常见疾病，具有较高的发病率、致残率、致死率。如何选择有效的治疗方式一直是临床研究重点。本文采用依达拉奉联合奥扎格雷联系治疗方案，取得满意疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年1月～2013年6月我院收治的160例急性脑梗死患者为研究对象，均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》标准[1]，且均经过头颅MRI及CT扫描确诊。患者均为发病后24h内入院就诊，均为首次发病，排除意识障碍、消化性溃疡、出血倾向、合并心肺肝肾功能不全、心房颤动、过敏体质、精神疾病患者。采用数字不服水土随机分为治疗组与对照组各80例，治疗组：男48例，女32例；年龄42～78岁，平均年龄（58.7±7.2）岁，其中伴糖尿病30例（37.50%），伴高血压47例（58.75%）。对照组：男44例，女36例；年龄44～81岁，平均年龄（60.3±8.4）岁，其中伴糖尿病32例（40.00%），伴高血压49例（61.25%）。两组患者年龄、性别、合并症等一般资料比较差异无显著性（P0.05）。1.2方法 所有患者入院后均给予常规治疗：脱水、扩容、活血化瘀、口服阿司匹林、营养支持、血压及血糖控制等对症处理。治疗组患者给予100 mL 0.9%氯化钠溶液中加入30 mg依达拉奉注射液静脉滴注，2次/d，并给予250 mL 0.9%氯化钠溶液中加入80 mg奥扎格雷钠注射液静脉滴注，2次/d，14 d为1疗程。对照组患者给予250 mL 0.9%氯化钠溶液中加入80mg奥扎格雷钠注射液静脉滴注，2次/d，14 d为1疗程。 　　1.3疗效判定标准 采用脑卒中量表（NIHSS）对神经功能缺损（NFDS）减少程度进行判定[2]。疗效判定标准：基本治愈：经治疗后，脑残程度0级，NFDS减少91%～100%；显著进步：经治疗后，脑残程度1～3级，NFDS减少46%～90%；进步：经治疗后，NFDS减少18%～45%；无效：经治疗后， NFDS减少17%；恶化，经治疗后，NFDS增加18%，或发生死亡[3]。 　　1.4统计学处理 NIHSS等计量资料用（x±s）表示，疗效等计数资料用[n（%）]表示，采用SPSS 13.0软件分别进行t检验和χ2检验，检验标准：P0.05。 　　2结果 　　2.1疗效比较 治疗组基本治愈33例，显著进步18例，进步17例，总有效率（85.00%）明显优于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2 NIHSS评分 治疗后两组NIHSS评分均明显降低；治疗组NIHSS评分（4.7±3.4）明显低于对照组（P0.01），见表2。 　　3讨论 　　急性脑梗死属于神经内常见病之一，不仅具有较高发病率，同时表现为较高致残率、致死率。其脑梗死病灶由缺血中心区以及其周围缺血半暗带组成，患者一旦发病，则会造成缺血中心区脑组织不可逆性损害。但因局部脑组织残存的侧支循环功能以及大动脉残留的血流，使得缺血半暗带仍有大量存活脑细胞，所以，对急性脑梗死治疗的关键在于使缺血半暗带血液供应尽快恢复，及给予有效的神经细胞保护剂。但由于条件限制导致大部分患者入院就诊时间错过有效溶栓时间窗，导致不能及时采用有效溶栓治疗。因此，临床早期多采用有效神经保护剂自由基清除剂对急性脑梗死进行治疗，同时也是治疗的关键。 　　依达拉奉属于一种新型的抗氧化剂和自由基清除剂。患者一旦发生急性脑梗死，则导致花生四烯酸代谢速度在缺血期发生进一步加快，从而进一步导致自由基增多，最终造成脑组织死亡以及脑水肿严重并发症的产生。依达拉奉不仅能够有效减少花生四烯酸代谢，并且可以进一步有效抑制脂质过氧化反应，从而有效降低脑水肿程度，以及有效的减少迟发型神经元发生死亡。另外，依达拉奉还可以通过对黄嘌呤氧化酶活性及白三烯的合成的抑制，使氧自由基的产生有效减少。同时依达拉奉不会对血凝系统造成影响，可以使血浆纤维蛋白原（Fg）浓度有效降低，从而达到对神经功能缺损症状改善的作用[4]。奥扎格雷钠具有抗血小板聚集和扩张