充气式加温毯在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用.docVIP

充气式加温毯在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用 　　摘要：目的 探讨充气式加温毯在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用。方法 选取我院行TURP的患者80例，随机分为对照组和实验组各40例，所有患者均采用连续硬膜外麻醉，实验组麻醉完成后采用充气式加温毯覆盖上半身，调节充气温度36～40℃；对照组不做干预，对比两组患者进入手术室、手术开始30min、手术开始90min及手术结束时体温、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果 在进入手术室和手术开始30min时，对照组患者体温与实验组相比无统计学意义（P0.05），在手术开始90min和手术结束时对照组患者体温低于实验组，有统计学意义（P0.05）；手术开始30min、手术开始90min及手术结束时，对照组患者MAP、HR高于实验组，有统计学意义（P0.05）。结论 在老年患者经尿道前列腺电切术中应用充气式加温毯，临床疗效显著，适于临床推广应用。 　　关键词：充气式加温毯；前列腺电切术中；体温调节 　　接受经尿道前列腺电切术（TURP）的大多为老年患者，其体温调节能力下降，术中应用大量冲洗液冲洗创面，带走较多热量；同时受到麻醉方式及手术室内温度影响，患者低体温发生率高[1-3]。低体温又可引起寒战，机体耗氧量增加，对患者不利[4]。我科室购进充气式加温毯应对此情况，取得满意保温效果。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2010年3月～2013年12月在我院行TURP的患者80例，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。80例患者随机分为两组（n=40），两组患者在年龄、体重、手术持续时长、术中输液量及冲洗液量方面差异无统计学意义（P0.05）（见表1）。排除标准：合并有高血压、冠心病、心律失常及变更麻醉方法患者。 　　1.2方法 所有患者均采用连续硬膜外麻醉，并以多参数监护仪不间断监测患者的血压、心率、脉搏氧饱和度、心电图、体温（鼻咽温）。术中手术室温度维持在22～24℃，湿度维持在40～60%。两组冲洗液均为室温的5%甘露醇注射液。实验组麻醉完成后采用充气式加温毯覆盖上半身，调节充气温度36～40℃；对照组不做干预。 　　1.3观察指标 记录两组患者进入手术室、手术开始30min、手术开始90min及手术结束时体温、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。 　　1.4统计方法 计量数据以均数±标准差x±s表示，与基础值比较采用Dunnett检验，两组间数据比较采用t检验进行分析；计数资料以率（%）表示，两组间数据比较采用χ2分析。P0.05认为有统计学差异。 　　2结果 　　据术中监测发现：对照组患者体温在进入手术室、手术开始30min、手术开始90min及手术结束时呈下降趋势；在进入手术室和手术开始30min时，对照组患者体温与实验组相比无统计学意义（P0.05），在手术开始90min和手术结束时对照组患者体温低于实验组，有统计学意义（P0.05）；手术开始30min、手术开始90min及手术结束时，对照组患者MAP、HR高于实验组，有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　接受经尿道前列腺电切术的患者大多数为老年患者，其体温调节能力下降，由于围术期麻醉因素及环境原因使其体温下降[5]，术中应用大量低于体温的冲洗液更加剧了其体温下降。Evans等经食管心超监测证明TURP患者体温快速下降可引起心率下降和每搏输血量减少，致心脏每分输血量减少，可引起周围血管收缩，全身血管阻抗增加，心脏后负荷增加[6]；低温时血液粘稠度增加，进一步使心血管意外风险性增加。 　　在本次观察中可以发现：应用充气式加温毯，能够有效减少机体热量丧失，维持正常体温，血流动力学更加稳定，有利于提高TURP患者的围术期安全系数。 　　充气式保温毯使用方便，患者主观感受舒适。具有良好的保温效果，减少机体热量丧失，维持血流动力学稳定，降低老年患者心血管意外发生的几率，确实提高围术期安全性。经过临床应用观察，我们认为，对经尿道前列腺电切术患者术中采用充气式保温毯保温，是一种安全、有效的保温方法，有较好的临床实用价值。 　　参考文献： 　　[1]Autorino R， Damiano R， Di Lorenzo G， et al. Four-year outcome of a prospective randomised trial comparing bipolar plasmakinetic and monopolar transurethral resection of the prostate[J]. European urology， 2009， 55（4）： 922-931. 　　[2]Xie C Y， Zhu G B， Wang X H， et al. F