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冠脉CTA对冠心病的诊断价值研究 　　摘要：目的 探讨冠脉CTA对冠心病诊断的临床价值。方法 本次研究对象为我院2013年全年收治的怀疑冠心病及心绞痛患者50例，入选对象排除急性冠脉综合征、心律房颤、冠脉CTA报告正常患者、其他重要器官严重疾病患者。患者在入院后均进行冠脉CTA和冠脉造影检查。将冠脉CTA的结果与冠脉造影的结果进行比较，探讨两种方法的诊断符合率。结果 所有研究对象在控制心率的情况下，全部完成了冠状动脉CT扫描和冠脉CTA检查，并建立的三位重建过程。在整个检查过程中患者未出现特殊不良反应，2例患者因为检查时过于紧张，导致心率增加，其余患者均在心率平稳的情况下进行检查。心率不稳导致2例患者三维成像不良，其余48例患者的三维成像均清晰。冠脉CTA和冠状动脉造影的诊断符合率为94%。结论 综上所述，冠脉CTA是一种方便、无创、快捷诊断冠心病的方法，与冠状动脉造影相比较该方法诊断符合率较高，是临床诊断冠心病的有效检查手段。 　　关键词：冠脉CTA；冠心病；临床诊断 　　冠心病是临床中较为常见的疾病，对着现代人生活节奏的不断加快，生活压力越来越大，冠心病的危险因素也在增多，发病率也在逐年升高[1]。冠心病在发作时会导致猝死的发生，有的患者甚至演变为慢性心力衰竭，对患者的正常工作和生活产生严重影响。对冠心病的早期防治和诊断尤为重要，早期诊断对降低患者的死亡率，提高预后生活质量有重要意义[2]。对着医学诊断技术的不断发展，冠脉CAT在冠心病诊断中的应用越来越多，本次研究通过分析冠脉CTA和冠脉造影的诊断效果，探讨冠脉CTA对冠心病诊断的临床价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究对象为我院2013年全年收治的怀疑冠心病及心绞痛患者50例，其中男性患者24例，女性患者26例，患者年龄在42～67岁，平均年龄56.3岁。入选对象排除急性冠脉综合征、心律房颤、冠脉CTA报告正常患者、其他重要器官严重疾病患者。50例研究对象中合并糖尿病22例，合并高血压25例。 　　1.2方法 患者在入院后均进行冠脉CTA和冠脉造影检查。在进行冠脉CTA检查之前，患者先常规服用B受体阻滞剂控制心率[3]。合并糖尿病的患者医生要询问近期服用二甲双胍的情况，需患者停用二甲双胍2d后才可进行冠状动脉造影检查。在检查前患者需空腹，服用美托洛尔片2片。告知患者检查过程及注意事项，训练患者吸气和呼气方法。通过静脉注射非离子型对比剂，再用GE64排螺旋CT扫描患者心脏范围。在检查结束时，患者休息15min，无不适症状可离开检查室。扫描结束后开始三维重建。放射科主治医生对血管现实情况进行分析，发现异常血管病变患者再进行冠脉造影检查。50例患者经桡动脉途径完成冠状动脉造影检查。冠状动脉造影照射采用多体位，结果由两名主治医师资格医生做出诊断。然后将冠脉CTA的结果与冠脉造影的结果进行比较，探讨两种方法的诊断符合率。 　　2结果 　　所有研究对象再控制心率的情况下，全部完成了冠状动脉CT扫描和冠脉CTA检查，并建立的三维重建过程。在整个检查过程中患者未出现特殊不良反应，2例患者因为检查时过于紧张，导致心率增加，其余患者均在心率平稳的情况下进行检查。心率不稳导致2例患者三维成像不良，其余48例患者的三维成像均清晰。冠脉CTA和冠状动脉造影的诊断符合率为94%。见表1。 　　3讨论 　　冠心病的临床发病率越来越高，早期诊断和及时干预可有效改善患者的预后。冠状动脉造影是诊断冠心病的黄金指标，冠状动脉造影因为有创性一般不被患者接受[4]。冠脉CTA检查是一种筛查冠心病的有效检查手段，并且其特异性和灵敏度均较高，因其无创的特点容易被广大患者接受。冠脉CTA可通过判断动脉狭窄的程度，评估冠状动脉中的斑块情况，确定冠状动脉的变形异常和起源异常，对介入治疗的评估起到重要指导作用。冠脉CTA可为冠脉软斑块的诊断提供治疗方案，并对冠状动脉硬化钙化病变的介入治疗具有指导意义，对心肌桥、冠脉开口等异常检出率较高，对于合并糖尿病的患者冠脉CTA对介入治疗具有重要的指导意义[5]。冠脉CTA与冠状动脉造影相比较具有许多优点，其本身无创，并且辐射剂量小，减小患者因造影剂产生肾病的几率。冠脉CTA检查过程中，会因为患者心脏跳动的不规律性与现实情况存在偏差，因为该种偏差的存在，冠脉CTA检查依然不能完全取代冠状动脉造影检查。患者采取何种检查方式，临床医生要根据患者病情和实际情况择情选择。 　　本次研究结果显示，所有研究对象在控制心率的情况下，全部完成了冠状动脉CT扫描和冠脉CTA检查，并建立的三维重建过程。在整个检查过程中患者未出现特殊不良反应，2例患者因为检查时过于紧张，导致心率增加，其余患者均在心率平稳的情况下进行检查。心率不稳导致2例患者三维成像不良，其余