卵巢黄体血肿的超声诊断.docVIP

卵巢黄体血肿的超声诊断 　　【摘要】目的：对卵巢黄体血肿的阴道超声诊断特征进行探讨，为卵巢黄体血肿的诊断提供依据，减少误诊率。 方法：以本院超声科2011年11月-2014年10月接收的20例卵巢黄体血肿为对象，对患者实施超声诊断并对其结果分析、分类，对卵巢黄体血肿的超声诊断方法及特征进行总结。 结果：卵巢黄体血肿的超声诊断图像可分为三类，囊性患者7例，实块型患者1例，囊实混合型患者12例;血流信号也分为三类，无血流7例，周边血流12例，内部血流1例;随访表明18例患者卵巢黄体血肿短期内声像图均发生改变或消失，2例因发生破裂最终行手术切除。 结果：卵巢黄体血肿的声像图表现比较复杂，超声诊断对卵巢黄体血肿的特征变化敏感性较高，短期内随诊观察可以对其明确诊断，具有很好的诊断价值。 　　【关键词】卵巢黄体血肿;超声;诊断;价值 　　卵巢黄体血肿属于卵巢非赘生性肿物，在临床中比较多见，是一种功能性良性卵巢囊肿，通常不需要进行特殊处理一段时间后大部分血肿会自然消退。但当黄体血肿较大时，由于其在血凝块的回声方面与卵巢肿瘤比较相似及形态结构具有多样性，所以在诊断中很容易发生误诊。[1]因此，如何提高对卵巢黄体血肿诊断的准确率尤为重要。本文主要对卵巢黄体血肿的超声诊断特征及诊断价值进行探讨。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　以本院超声科2011年11月-2014年10月接收的20例卵巢黄体血肿为对象，患者年龄在20-44岁，平均年龄30.5岁，均在我院超声科行超声检查，结果疑为黄体血肿，并对患者进行短期内的超声跟踪复查，最后均确诊为卵巢黄体血肿。 　　1.2方法 　　采用SIEMENS X300、Philips ENOISOY180、迈瑞DC-6彩超诊断仪，探头频率范围为3.5MHz-8.0MHz。采取经腹及经阴道检查方法，对双侧附件区进行重点的多切面扫查，发现卵巢肿物后，对肿物的大小、形态及内部回声特征加以观察，并对肿物内部及周边血流情况进行检查，对二维图像及彩色多普勒超声表现进行详细分析观察。[2]对患者进行随访，记录随访情况。 　　1.3统计学处理 　　对统计软件spss17.0加以采用，各项数据具统计学意义以Plt;0.05为准。 　　2.结果 　　20例患者中黄体血肿，直径为11-73mm，平均44mm。病灶在右侧卵巢12个，左侧卵巢8个;首次检查卵巢黄体血肿的超声诊断图像可分为三类：囊性患者7例，实块型患者1例，囊实混合型患者12例;彩色血流信号结果也分为三类：无血流7例，周边血流12例，内部血流1例。 　　随访情况：20例患者中11例患者黄体血肿在首次超声检查一个月后随访检查中血肿已经自然消失，卵巢形态也已完全恢复正常;2例患者在15-18天后的第二次随访中血肿呈现出明显缩小的状况;7患者不仅病灶大小有所改变，同时血肿内部回声也发生了明显变化，4例囊性患者20-25天开始转变为囊实混合型，1例囊内均匀光点型患者在终止妊娠后消失，即18例患者卵巢黄体血肿短期内声像图均发生改变或消失。另外2例囊实混合型患者因破裂引起而急诊大出血行手术切除， 　　3.讨论 　　卵巢黄体血肿是由于生理原因导致的，黄体血肿的产生主要是在正常排卵的过程中卵泡层出现破裂而引起出血，继而较多的血液潴留在卵泡或黄体腔内导致血肿。正常的黄体直径通常会在15毫米左右，在转变为白体后会在下一个周期的卵泡期内很自然地出现消退，但当卵泡壁塌陷，黄体内出现较多的出血量时血液会流入腔内凝成血块而形成黄体血肿。黄体体积的最高峰通常在排卵后的一周左右，直径一般在10-20毫米，如出血超生理量且进入黄体中心腔便会导致黄体血肿状况的出现。[3]所以，月经的中后期是黄体血肿的多见期，早孕期偶尔也会出现。黄体血肿多发于生育年龄妇女，比较少见于青春早期和儿童期，这是由其形成的生理特点所决定的，且大部分的黄体血肿患者都不会出现明显的临床症状，月经中后期突发的下腹不适、疼痛等是其常见症状。 　　卵巢黄体血肿会经历不同的生理阶段，一个病灶内各阶段可同时出现，所以虽然黄体血肿属于卵巢的非赘生囊性肿物，但在声像图表现上却呈现出复杂和多样性，很容易被误诊为卵巢的赘生性肿瘤，需与畸胎瘤、单房性乳头状囊腺瘤、宫外孕等卵巢疾病相鉴别。在临床治疗上黄体血肿与其他卵巢肿块有较大区别，一旦发生误诊，很可能会使患者产生不必要的手术创伤。[4]通过超声诊断，发现卵巢黄体血肿的超声表现可分为三大类，即囊性型、实块型、囊实混合型。囊性多为单侧发病，实块型占比例较小，囊实混合型发生率最高。卵巢黄体血肿的超声诊断阴道超声检查优于经腹检查，可清晰显示子宫内膜及双侧卵巢形态、大小，肿块形态、边界及内部回声及血流，且具有无创、无痛、方便、直观的优势，能够有效减少卵巢黄体血肿诊断的