厄贝沙坦联合依那普利治疗肾性高血压.docVIP

厄贝沙坦联合依那普利治疗肾性高血压 　　摘要：目的 对厄贝沙坦联合依那普利治疗肾性高血压的疗效进行探讨。方法 选取我院收治的80例肾性高血压患者为研究对象，随机分组，对照组单用厄贝沙坦进行治疗，实验组联合厄贝沙坦以及依那普利进行治疗。对两组患者的临床疗效进行探讨。结果 实验组的血压改善情况、尿蛋白、血尿酸和血肌酐改善情况明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P0.05）。结论 采用厄贝沙坦联合依那普利对肾性高血压进行治疗，安全可靠，值得普及和应用。 　　关键词：厄贝沙坦；依那普利；肾性高血压 　　肾性高血压是一种继发性高血压，主要因患者肾脏出现实质性病变以及肾动脉病变所致，导致机体血压受到影响。肾性高血压的治疗主要以降压和肾功能保护为主，在药物选择上，一般注重降压效果显著且不良反应小的药物。本院对收治的80例肾性高血压患者进行分组治疗，实验组采用厄贝沙坦联合依那普利进行治疗，效果明显。详细临床报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院在2013年3月～2014年3月收治的80例肾性高血压患者为对象，包括44例男性患者以及36例女性患者。年龄33岁～67岁，平均年龄为（56.5±4.3）岁。所有患者经过临床诊断，均符合肾性高血压的诊断标准。其中有33例患者为慢性肾小球肾炎，有20例患者为原发性肾病综合征，有17例患者为糖尿病肾病。患者收缩压大于或者等于160mmHg，舒张压大于或者等于95mmHg。随机分组，对照组和实验组各40例。两组患者在一般资料的比较上，包括性别、年龄、病情等，均相仿，无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者在临床上单用厄贝沙坦进行治疗，剂量为50mg/次，1次/d，口服治疗。实验组患者在临床上联合厄贝沙坦以及依那普利进行治疗，厄贝沙坦的剂量为50mg/次，依那普利的剂量为10mg/次，1次/d，口服治疗。连续治疗30d，治疗前10d禁止患者服用对血压、尿酸以及蛋白尿有影响的药物，治疗过程对患者尿蛋白、血尿素以及血肌酐密切观察。 　　1.3统计学方法 采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理，采用t检验对计量资料进行处理，统计学意义以P0.05表示。 　　2结果 　　2.1两组患者血压变化比较 见表1。 　　可见，治疗前，两组患者的收缩压、舒张压相仿，无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者收缩压、舒张压均有所改善，与治疗前差异明显，有统计学意义（P0.05）；实验组的治疗后的收缩压和舒张压均比对照组低，差异明显，有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者相关指标比较 见表2。 　　两组患者在治疗前，相关指标数值相仿，无统计学意义（P0.05）；治疗后，均显著下降，与治疗前的指标数值差异明显，有统计学意义（P0.05）；实验组治疗后数值指标相比对照组更低，差异明显，有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　肾性高血压主要因肾脏出现实质性病变以及肾动脉病变所致，继而引发血压上升，是一种常见的继发性高血压。李丹[1]等人在研究中对肾性高血压的病理机制进行以下几点说明：①肾实质病主要以肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄为主，肾脏出现实质性损害，引起血压供应异常。②肾动脉壁中层出现粘液性肌纤维增生，产生大多数的小动脉瘤，从而导致肾小动脉内壁出现突出组织，引起肾动脉狭窄。③因非特异性大动脉炎导致肾脏血流灌注异常。对于肾性高血压患者的治疗，需要选择合适的药物进行降压。药物在选择上，要求具备降压、病情控制以及安全性高。 　　厄贝沙坦是一种血管紧张素II受体抑制剂，能够有效抑制AngI向AngII的转化，且还能够对血管紧张素转换酶I受体产生特异性拮抗，且对AT1的拮抗作用更大，相比AT2高出8500倍。厄贝沙坦主要通过选择性阻断AngII与AT1受体的结合实现降压，另外厄贝沙坦还能够抑制血管的收缩以及醛固酮的释放，进一步实现降压。 　　依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，经口服进入机体后，能够因水解而转化为依那普利拉，从而导致血管紧张素转化酶受到抑制，降低了血管紧张素II的含量，从而实现降压。 　　李少琳[2]等人在研究中指出，厄贝沙坦联合依那普利对治疗肾性高血压安全有效，其通过对96例肾性高血压患者进行分三组研究，结果联用组在降压上以及尿蛋白改善上，明显优于厄贝沙坦组以及依那普利组。这与本次研究结果相仿。 　　综上所述，采用厄贝沙坦联合依那普利对肾性高血压进行治疗，疗效确切，安全可靠，值得普及和应用。 　　参考文献： 　　[1]李丹，虞旭光，陈志斌.厄贝沙坦联合依那普利在肾性高血压治疗中的作用探讨[J].中国初级卫生保健，2012，26（4）：232-233. 　　[2]李少