品管圈对微量泵注药患者安全隐患发生率的影响.docVIP

品管圈对微量泵注药患者安全隐患发生率的影响 　　摘要：目的 探讨品管圈活动前后对微量泵注药患者安全隐患发生率的影响。方法 成立品管圈活动小组，讨论分析微量泵注药患者安全隐患发生的原因，制定相应措施并组织实施，对比应用此方法前后患者安全隐患发生率。结果 通过使用品管圈方法进行质量改进，使微量泵注药患者安全隐患发生率由31.02%降低到7.52%。结论 运用品管圈方法可使微量泵注药患者安全隐患发生率明显降低，充分发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性，促进了护理质量的持续改进。 　　关键词：品管圈；微量泵；安全隐患 　　微量泵因其精确度高，能在单位时间内匀速地将药物泵人静脉内，能严格控制输液速度及保持血液中药物的有效浓度，降低护士工作量等优点而在临床上逐渐被推广[1]。但由于操作流程不规范、微量泵故障、患者擅自操作等问题，对药物的正常注入造成一定影响，导致诸多安全隐患的发生。品管圈就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[2]。为了保证患者医疗安全，促进康复，提高护士在使用微量泵过程中控制危险因素的能力，减少护理安全隐患的发生， 2013年3月～7月， 我们运用品管圈手法开展了该项目的研究，取得较满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1成立品管圈 组织全科护士学习品管圈的特点、活动原则、活动方法，使护士对应用品管圈进行质量管理有充分了解。在自愿的原则下，选出7人组圈，设定圈名与圈徽。 　　1.2掌握问题点及主题选定 经过全体圈员讨论，结合优质护理示范病房的特殊性，通过对上级政策、紧迫性、可行性及圈员能力等因素进行比较、分析，在提出多个可实行的主题中，筛选出综合评定分数最高的降低微量泵注药患者安全隐患的发生率作为活动主题。 　　1.3制定活动计划 预估活动各步骤所需时间，决定活动日程及工作分配，拟定活动计划书。 　　1.4现状调查 从微量泵使用工作流程中，确定待改善的方向，然后运用自行设计的查检表对病区微量泵使用情况进行调查，调查对象为2013年4月4日～17日在我科住院的患者，了解安全隐患发生的相关因素。共调查145例次，安全隐患发生45例次，发生率为31.02%。用柏拉图排列出主次项目，结果显示护士因素、微量泵因素及患者因素这三项占84.45%，依80/20法则，将此三项因素列为本期活动的改善重点。 　　1.5设定目标 改善重点为84.45%，经圈员自我评估，确定圈员改善能力为82%，目前微量泵注药患者安全隐患发生率为31.02%，由此依据公式计算目标值：微量泵注药患者安全隐患发生率由31.02%降低至9.66%，改善幅度为68.9%。 　　1.6原因分析 应用鱼骨图对3项改善重点进行原因分析。根据5.3.1评分法，选出9项主要原因，用因果关联图及冰山图分析各个要因之间及对问题的影响关系，找出真因，进行真因验证，得出降低微量泵注药患者安全隐患的发生率重点要改善的问题是：护士培训方法不规范、微量泵故障、缺乏宣教工具。 　　1.7对策拟定 根据三个改善重点，提出相应对策，全体圈员就每一评价项目，依可行性、效果性、自主性进行评价，从中选出了8条对策。 　　1.8对策实施与检讨 　　1.8.1 规范操作培训 设计制作了《微量泵使用基本流程的操作》、《微量泵使用中更换药液的操作》、《微量泵使用中变更走速的操作》、《微量泵使用中更换泵管的操作》这4项操作视频，组织病区全体护士观看学习。将4项操作视频纳入入科教学内容，制定微量泵操作使用培训流程，对新入科护士、轮转护士及实习护士进行统一、规范的培训。 　　1.8.2 规范微量泵管理 设计制作微量泵定期检查记录本，将所有微量泵编号管理，由专人负责定期检查；改善微量泵放置柜，特别设置故障泵放置专区，设计制作故障泵标识，发现故障泵时立即注明故障原因。 　　1.8.3规范宣教方法 设计制作图文并茂的微量泵使用宣教手册和微量泵使用安全警示牌，制定微量泵使用宣教流程，由责任护士遵照宣教流程执行。 　　2 结果 　　对策实施1个半月后，用同样方法对我科2013年6月17日～30日的住院患者进行调查，与改善前对比结果如表1。 　　3 讨论 　　3.1运用品管圈方法可使微量泵注药患者安全隐患发生率明显降低。经过品管圈手法逐项分析，得出要降低微量泵注药患者安全隐患发生率，就要改善护士培训方法不规范、微量泵故障、缺乏宣教工具这三项根本问题。微量泵标准操作视频：《微量泵使用基本流程的操作》、《微量泵使用中更换药液的操作》、《微量泵使用中变更走速的操作》、《微量泵使用中更换泵管的操作》这4项操作视频规范演示