血脂的检测与管理.ppt

六：让需用他汀类药物的患者能及时用上  他汀，并持续用药 * 最新中国成年人血脂异常调查 中国内地31个省(市、自治区)的162个监测点，采用多阶段分层整群随机抽样方法．调查了97,409名成年人。采用面对面调查的方式询问了血脂异常病史及其治疗、控制情况，并抽取空腹静脉血进行TC、TG、HDL-C和LDL-C检测 李剑虹等. 中华预防 医学杂志. 2012;46(8):687-691. 2010年中国慢性病监测调查 （n=51,818） 知晓率 治疗率 控制率 10.93% 6.84% 3.53% 中国血脂异常患者的健康教育和治疗仍有待提高 中国冠心病患者他汀长期治疗率有待提高 纳入16860名患者，涵盖中国14个城市51家医院的研究结果显示： Li,J, et al. Chin Med J (Engl). 2012 Dec;125(24):4361-7.. 一项纳入16860名患者，涵盖中国14个城市51家医院的大型随机研究，记录了关于近期他汀类药物运用的详细信息和各种其他治疗方法，根据既往疾病史分析和不同基线特征调节，旨在二级预防药物在中国冠心病患者中的使用。 研究结果显示：在中国多种二级预防治疗中，他汀类药物的使用率仍相当不足。 4S研究长达10年随访结果显示：坚持他汀治疗，长期获益 Strandberg TE, et al. Lancet. 2004,3;364(9436):771-7 RR：相对危险 12 全因死亡 辛伐他汀 20-40mg 累积事件发生率(%) 冠脉死亡 心血管死亡 安慰剂 0 5 10 15 20 25 RR：0.85 (95%CI:0.74-0.97) p=0.016 RR：0.76 (95%CI:0.64-0.90) p=0.002 RR：0.83 (95%CI:0.71-0.98) p=0.023 2 4 6 8 10 12 0 2 4 6 8 10 12 2 4 6 8 10 随访时间(年） 随访时间(年） 随访时间(年） 延长期 延长期 延长期 北欧辛伐他汀生存研究(4S)延长研究是在4S试验结束后，两组患者均接受开放标签降脂治疗，中位随访时间为10.4年，主要终点是特定原因死亡和试验后5年的癌症发病率。 4S研究长达10年随访结果 HPS研究长达11年随访结果显示：坚持长期他汀治疗可带来更多血管事件的绝对值下降 Heart Protection Study Collaborative Group, et al. Lancet. 2011 Dec 10;378(9808):2013-20 试验期 延长期 5 20 35 46 53 58 58 57 55 52 51 获益/1000例 辛伐他汀治疗患者 HPS研究长达11年随访结果 心脏保护研究(HPS)延长研究目的是评估长期疗效和他汀降低LDL-C的安全性，20536例伴有心血管病或非心血管病高危患者随机接受辛伐他汀40mg/天或安慰剂治疗，平均随访11.0年。主要终点是首次主要血管事件。 长期降LDL-C治疗带来更大心血管获益1 M R Law, N J Wald, A R Rudnicka.BMJ. 2003;326:1423 对一项涉及58项随机临床研究，148,321例患者的荟萃分析显示： LDL-C水平每下降1?mmol/L，缺血性心脏病事件风险第1年下降11%， 第3~5年可下降达33%。 第1年 第2年 第3-5年 第6年以后 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组. 中华心血管病杂志/ 2014;42(8):633-7. * 降脂措施 有效 经济 安全 ……利用有限的医疗资源，为患者提供最为经济、有效且安全的治疗措施1 总 结 * 中国降脂之路任重道远，应有中国特色——CCEP指南 根据危险分层设定降脂目标 长期他汀治疗以带来更大获益 中等强度他汀是我国大多数患者的常用剂量 设定更为积极的LDL-C控制目标,极高危患者LDL-C目标“1850” 谢 谢！ 66,518.022 有效期至2014年12月16日 * * * 流行病学研究 * * * * 加过渡片子到第12张 * * * * * * 但是，一项调查中国冠心病患者他汀治疗依从性的研究结果提示，我国冠心病患者中，超过5年的他汀治疗率为46%。因此，如何提高我国冠心病患者对他汀治疗的认知，提高其治疗依从性刻不容缓。 研究设计：一项纳入16860名患者，涵盖中国14个城市51家医院的大型随机研究，记录了