第9讲其他药物..docVIP

第九讲 其他药物 在前面八讲中巳介绍了二百多种药物，拄照前面几讲的分类法，还有一部分药物没有归纳进去，例如止血药、祛风湿药、化痰治咳药以及一些常用的草药等等，这些药物就放在本讲中介绍。因为从这些药物的性味功能来看，不能归属于一类，所以把本讲称做“其他药物’。 杏仁 杏仁味苦、辛、微甘，性温。有小毒。主入肺经，有降，气行痰，除风散寒，润操通肠等作用。常用于以下几种情况： 1．治咳嗽：风寒犯肺，肺失宣发肃降的功能，肺气不利而致咳嗽，常伴有寒热、头痛，咯痰，胸闷等症，叮用杏仁散风寒、降肺气，化痰利肺而止咳平喘。常配桔梗，前胡，苏叶、陈皮、半夏、炙甘草(如杏苏散)等同用。风热犯肺、肺失清肃而发热，口渴，咳嗽不恶寒，可以本品配桑叶、菊花、桔梗、薄荷。牛蒡子(桑菊饮)等同用。肺气苦上逆，本品主要有降肺气的作用，故虽无风寒外感，但凡由于肺气上逆而导致的咳嗽均可应用。这种情况，常配合旋复花、苏子、白前、炒莱菔子，枇杷叶等同用。 2．润燥通肠：肺与大肠相表里，由于肺气不降而致大肠气秘、大便干结者，可用本晶降肺气、润肠燥、开气秘而润肠通便。常配合瓜萎，桃仁泥．槟榔、枳实等同用。本品含有丰富的脂肪油，对老人(或久病体弱)肠道乏津而大便燥结难下者，也常用本品配火麻仁、郁李仁、桃仁，松子仁、柏子仁等同用。 3．平喘促；肺为娇脏，凡外感、内伤之邪(如风寒、风热，痰、饮、火，热等)，影响到肺，肺失肃降，肺气不利而上逆，则可发生呼吸喘促。杏仁专能降利肺气而平喘，尤其是配合麻黄同用(麻黄宣肺，杏仁降气)更能加强定喘作用，所以前人有‘杏仁是麻黄的臂助”的说法。常用治哨方剂中多有杏仁、麻黄，例如三拗汤(麻黄，杏仁、甘草)治风寒喘，麻杏石甘汤(麻黄、杏仁、生石膏、甘草)治肺有郁热．外受风寒的喘，定喘汤lt;麻黄、杏仁、白果、款冬花、桑白皮、苏子、黄芩、半夏、甘草、生姜)治肺虚感寒，气逆膈热而作哮喘等等。 桃仁泥(打碎的叫“泥”)偏治大肠血秘。杏仁泥偏治大肠气秘。都应少佐陈皮以行气。 治咳，喘时用杏仁，兼大便秘者，用杏仁泥。 杏仁有苦杏仁、甜杏仁两种，处方上只写杏仁，药房即给苦杏仁，须用甜杏仁时须写清楚。苦杏仁力较急，适用于壮人、实证。甜杏仁味甘，性平，力较缓，适用于老人、体虚及虚劳咳喘。 杏仁有小毒，小儿使用时，须注意用量不可过大，以防中毒而致呼吸麻痹。 用量一般一至三钱。 久咳肺气虚者慎用。杏仁中毒时，轻者可用杏树皮二两煎汤服用，重者须急送医院抢救。 桔梗 桔梗味苦，辛，性子。主要有宣通肺气，疏风解表，祛痰排脓，利咽，升提等作用。今分述如下： 1．宣通肺气、疏风解表：肺主皮毛，若外感风寐，邪束皮毛，就可造成肺气不宣，因而发生外感咳嗽，症见恶寒，发热，头痛、鼻塞、咳嗽、胸闷吐白痰等。可·用桔梗宣通肺气、疏散风寒。常配杏仁，苏叶、前胡，陈皮、荆芥、防风，炙草等同用。若风热从皮毛、口鼻犯肺，而导致风热咳嗽(发热多、恶寒少或不恶寒、头痛、口渴、脉数、咳嗽，吐黄自痰或黄痰)，可用本品宣肺疏表以散风热，常配桑叶，菊花，杏仁、牛蒡子，芦根、荆芥、薄荷等同用。因旰气郁滞、气机不畅影响到肺气失宣(胸闷、胁胀，喜长吁，性急躁、生气则咳嗽加多等)者，也可用本品宣散肺郁，常配合厚朴，杏仁，枳壳、苏梗、香附等同用。 2．祛痰、排脓：对肺失宣畅，气机不利而肺中痰阻，咳嗽、多痰，或痰多不易喀出等症，本品能宣畅肺气，祛痰止咳，常配合半夏、桔红、茯苓、苏子、瓜蒌、杏仁等同用。若风寒束肺，兼有内热未能及时宣发疏散，邪郁化热，壅滞不散，蕴而成痈，发生肺痈(咳嗽声重、胸胁部隐痛，或中府穴处疼痛、咳吐脓，血状痰、或脓痰如米粥，其味腥臭)，可用本品祛痰排脓，促使痰浊脓汁排出体外。常配合生甘草、生苡米，冬瓜子、银花、贝母、枕仁、芦根等同用。据近代研究报导，本品有祛痰作用。 3．利咽：咽喉为肺胃的门户，肺有火热可致咽喉红肿疼痛，口渴，喜冷饮等症，可用本品宣散肺热而利咽喉，止疼痛，常配生甘草，山豆根，薄荷、射干，牛蒡子等同用。若阴虚火旺，虚火上炎而咽喉疼痛(没有明显红肿)、夜晚口渴、手足心热等症，可配合麦冬，生地，元参、炙鳖甲等同用。 4．升提；桔梗有引茹上浮入肺的作用，故常用本晶作为引经药，本药又有升提肺气的作用。肺主通调水道，如因肺气不得宣通而气化失利导致全身水肿，尿少者，可用本品加入应证汤药及利水药(桑皮，冬瓜皮，陈皮，大腹皮、茯苓等)中，可起升提肺气而利尿的作用，常配合桑皮、苏叶，杏仁、枳壳等同用。此外，本晶配炙黄芪、柴胡、升麻等同用，可升阳气，常配合应证汤药用于中气下陷、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等症。 杏仁降肺气而化痰浊。桔梗升宣肺气而祛痰排脓。 生苡米利湿排脓而治肺痈，桔梗宣肺，祛痰，排脓而治肺痈。 用量一般—至三钱。肺痈破溃后，用于排脓时，用量可稍增大．用量太大可引起呕吐。 虚证咳嗽及干咳无痰