彩超多普勒诊断卵巢肿瘤蒂扭转价值分析.docVIP

彩超多普勒诊断卵巢肿瘤蒂扭转价值分析 　　【摘要】目的 探讨彩超多普勒诊断卵巢肿瘤蒂扭转价值分析。方法 收集2013年10月～2014年6月在我科进行彩超多普勒诊断的114名卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床及影像资料，并对结果进行总结分析。结果 经彩检查证实左侧卵巢肿瘤43例，右侧卵巢肿瘤51例，双侧卵巢肿瘤20例。单纯卵巢囊肿蒂扭转47例，混合型囊性畸胎瘤扭转34例，黄体囊肿并左侧卵巢扭转23例，卵巢浆液性囊腺瘤扭转3例，卵巢?|液性囊腺瘤扭转4例，巧克力囊肿扭转3例。结论 彩超多普勒检查无创、操作简便，对卵巢肿瘤蒂扭转诊断准确率高，可为临床诊疗提供可靠的依据，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】 彩超多普勒 卵巢肿瘤蒂扭转 价值分析 　　卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，为女性生殖系统的常见肿瘤，可发生于任何年龄，但多发生于20-50岁。卵巢肿瘤帝扭转是卵巢肿瘤的并发症之一， 卵巢肿瘤中绝大部分是良性，囊性者居多。良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤之比为9：1。国外统计约近75%为良性，仅25%左右为恶性【1】。由于卵巢深居在盆腔，腹部外无法摸到肿块，早期又没有症状，不容易被发现。彩色多普勒是一种便捷、无损伤、无痛苦的新一代体外检查诊断仪，能够在最短的时间内获取最优良的图像质量，为临床疾病的诊断提供最准确的证据。本文收集2013年10月―2014年6月在我科进行彩超多普勒诊断的114名卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床及影像资料进行分析总结，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2013年10月―2014年6月在我科进行彩超多普勒诊断的114名卵巢肿瘤蒂扭转患者作为研究对象，年龄19-63岁，平均年龄39.3±2.4岁;已婚例，未婚例。所有患者均有不同程度的腹围增粗、腹内肿物、腹痛、月经紊乱、压迫症状等症状，均符合卵巢肿瘤蒂扭转的诊断标准【2】。 　　1.2 检查仪器 采用迈瑞彩超D3 彩色多普勒超声【3】（药（械）准字：003，聊城东昌府区泰和医疗器械有限公司），探头频率3.5-7.5MHz， 　　1.3 检查方法 仰卧位是最常用的体位，检查前应饮水500-800ml，使膀胱适度充盈，进行多平面、动态扫查，详细观察卵巢肿瘤的部位，大小、形态及性质，周围组织、肿瘤周边及内部血流。 　　2结果 　　2.1 检查结果 　　经彩检查证实左侧卵巢肿瘤43例，右侧卵巢肿瘤51例，双侧卵巢肿瘤20例。类型：单纯卵巢囊肿蒂扭转47例，混合型囊性畸胎瘤扭转34例，黄体囊肿并左侧卵巢扭转23例，卵巢浆液性囊腺瘤扭转3例，卵巢?|液性囊腺瘤扭转4例，巧克力囊肿扭转3例。 　　2.2 超声表现 　　①单纯卵巢囊肿蒂扭转，子宫大小正常，患侧卵巢消失包块囊壁增厚，蒂短时声像图显示不出来，蒂长时扭转部位可见绳索状或囊实性双肿块图，扭转处血流减少或者消失。②混合型囊性畸胎瘤，囊实性结构包块，内含液性与实体成分，脂液分层征，液性暗区内可见椭圆形较强回声团块或见分隔。③黄体囊肿，呈圆形的无回声区，边界较模糊，在囊肿表面可探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。④卵巢浆液性囊腺瘤，肿块呈圆形或椭圆形无回声区，壁薄，光滑，后壁及后方回声增强。⑤卵巢?|液性囊腺瘤，呈椭圆形 ，边界清楚，无回声区内呈散在光点及间隔光带回声，多房，房腔大小不一。⑥巧克力囊肿，肿块轮廓不清，内部可呈暗区，细密点状回声或低回声。 　　3讨论 　　卵巢肿瘤蒂扭转是一种比较常见的妇科急腹症，其发病常常没有显著的原因，一般认为，急骤的体位变化能诱发扭转，另外良性肿瘤特别是囊性畸胎瘤（皮样囊肿）、浆液性或粘液性囊腺瘤容易发生扭转【4】。发生蒂扭转后，血液循环发生障碍，可使肿瘤肿胀、出血、坏死、破裂及感染，如果扭转不能恢复，则首先压迫瘤蒂中的静脉，造成肿瘤充血、肿胀 ，以至渗出。肿瘤因充血、出血而呈深紫色。瘤蒂进一步扭转可压迫动脉血流，最后导致瘤体缺血坏死和破裂。卵巢肿瘤发生蒂扭转往往非常突然，疼痛局限一侧，一般不放射，剧烈者同时伴有呕吐。彩超多普勒可以更好的显示微细血流的血液动力学信息，并能够根据患者的体型切换探头频率，能快速直观显示血流的二维平面分布状态，显示血流的运行方向，辨别动脉和静脉，识别血管病变和非血管病变，了解血流的性质、时相和速度，显著提高腹部及浅表器官占位性病变的良、恶性鉴别诊断率，扩大妇科、产科疾病等浅表器官的扫查范围，提高微小病变的早期诊断、增加了对边界不清晰、深部难探测病变的检出率。从我科的研究发现，左侧卵巢肿瘤43例，右侧卵巢肿瘤51例，双侧卵巢肿瘤20例。单纯卵巢囊肿蒂扭转47例，混合型囊性畸胎瘤扭转34例，黄体囊肿并左侧卵巢扭转23例，卵巢浆液性囊腺瘤扭转3例，卵巢?|液性囊腺瘤扭转4例，巧克力囊肿扭转3例。综上所述，彩超多