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穴位按摩对中风后便秘的疗效观察 　　摘要：目的 探讨穴位按摩在中风患者便秘的临床效果。方法 选择2012年1月～12月接受治疗的72例患者入院资料进行分析，将患者随机分为两组，对照组口服酚酞片治疗，观察组联合穴位按摩治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗有效率等均高于对照组（P0.05）。结论 穴位按摩治疗便秘效果较好，能够改善患者症状，值得推广使用。 　　关键词：中风；便秘；穴位按摩 　　便秘是中风患者常见并发症，据国内外调查显示，中风后便秘的发生率为30%～60%[1]。临床上大便秘结对中风患者危害性很大，轻者可出现腹胀不适、食欲不振、头昏、心烦失眠、体温升高等症状，而严重便秘者过度用力排便，甚至可增加颅内压导致再出血或再梗死，危及生命。2012年我科对36例中风便秘患者采用口服酚酞配合穴位按摩的治疗方法，通便效果较好，取得一定疗效，由于方法简便易于掌握，且无不良反应，现特报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年1月～12月收治我科的中风后便秘患者76例。随机分为观察组36例，男22例，女14例；年龄52～86岁，平均68岁；对照组36例，男21例，女15例；年龄53～84岁，平均66岁。两组患者年龄、性别、文化程度、发病特点、既往史等无显著性差异。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 两组均给予相同的中风常规护理及低盐低脂清淡易消化饮食，有糖尿病者严格糖尿病饮食。观察组和对照组各予酚酞片口服，1次/d，100mg/次，睡前服用；观察组在口服酚酞的基础上配合穴位按摩，具体方法：①选取穴位：中脘（前中线上，脐上4寸）神阙（脐窝中央）、天枢（脐中旁开2指）、水道（脐中下3寸，前中线旁开2寸）归来（脐中下4寸，前中线旁开2寸）、长强穴（尾骨尖端与肛门连线的中点处）[4]；②穴位按摩：患者取仰卧位，宽衣松带，操作者站在患者的右侧， 以拇指按摩中脘、神阙、天枢、水道、归来各穴位5min，然后再用手掌以顺时针方向环形按摩腹部10min，使热量深透腹部，最后按压长强穴2min。按摩2次/d，30min/次；③护理操作注意事项：按摩前患者排空小便，早餐2h后及下午各1次给予按摩。操作前操作者必须检查指甲避免划伤患者，按摩用力均匀柔和有力、缓慢、持久，强度以患者局部有酸胀感为宜；④每天下午记录患者排便的情况。两组均以3d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。 　　1.2.2疗效评定标准 根据《中医病证诊断疗效标准》评定疗效[5]。治愈：2d以内排便，便质转润，临床症状消失；显效：2d以内排便，临床症状得到缓解；有效：3d以内排便，患者临床症状得到明显改善；无效：患者症状没有变化或者病情加重。 　　1.3统计学方法 所有资料采用SPSS 15.0 统计软件包经χ2检验。 　　2 结果 　　两组患者根据中医病证诊断疗效标准进行评定，在常规护理下，观察组患者经口服酚酞结合穴位按摩治疗，便秘治愈7例，显效16例，有效11例，总有效率为94.4%；对照组患者经单纯口服酚酞治疗，便秘治愈4例，显效14例，有效8例，总有效率72.2%。观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义。见表1。 　　3 讨论 　　大便秘结为中风患者常见的并发症，过于用力排便，可反射性地引起颅内压升高导致病情加重。祖国医学认为，人体的脏腑、气血、经络紧密相连，息息相通，生理上相互作用，病理上相互影响，是一个有机的整体。便秘虽病位在大肠，但在疾病过程中，因实邪阻滞，脾气不通，气血运行障碍，常导致气机不畅，气血逆乱而加重病情，影响疾病的转归和预后，故保持大便通畅，对卒中患者的恢复尤为重要。 　　祖国医学表明，穴位按摩疗法是中医经络学中内病外治原理的具体运用，通过按摩穴位，可疏通经络、通达气血、调整阴阳，使人体阴阳平衡，气机顺畅[6]，达到治疗疾患的目的。中风患者多为中老年患者，中风后造成生活能力下降，甚至导致偏瘫在床，其脏腑机能减退，胃肠蠕动减弱。中风患者由于大脑皮质功能损伤，自主神经功能发生紊乱，常表现为交感神经与副交感神经的兴奋与抑制失平衡，不能有效地引起排便反射[7]，因此比较容易发生便秘。 　　中医认为排便属胃肠功能，胃与大肠均为阳明经，中脘穴为胃之募穴、腑会，有调和胃气，通腑泻浊之功用；天枢为大肠募穴，具有调整阴阳升降的功能，按压可升清降浊，调畅气机，以通腑气。水道、归来均有调理脾胃，行滞通腑之效。神阙穴属阴，居阴脉之海、任脉之上，为阴中有阳，既有培元固本、益气固脱之功，又有滋补肾阳、补益精血之效。长强穴是督脉起始穴，调整一身阴阳之气，为主治肛肠疾病的首选穴，具有疏泄肛门局部气血瘀滞功能。诸穴合用，通过柔和手法按摩中脘、神阙、天枢、水道、归来、长强穴，使经络循行，速达病所，起到疏通经络，调达脏腑，润肠通便的作用