经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死老年患者的临床观察.docVIP

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死老年患者的临床观察 　　摘要：目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死老年患者的方法及效果。方法 将2013年1月～2014年1月前来我院接受治疗的26例急性心肌梗死老年患者，随机分为观察组13例（经皮冠状动脉介入治疗）和对照组（常规药物治疗），对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者6h梗死动脉开通率为61.54%（8/13），6 ～12 h开通率为30.77%（4/13），总开通率达到了92.31%（12/13），显著高于对照组的69.23%（9/13），两组相比差异具有显著性（P0.05）。结论 经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死具有良好的治疗效果，具有实际临床推广应用价值。 　　关键词：经皮冠状动脉介入治疗；急性心肌梗死；老年患者 　　临床上对老年急性心肌梗死、尤其是高龄患者的治疗一直面临诸多困难，给治疗方法选择带来不少难题。患者溶栓后出血性脑卒中的发生率随年龄增大而不断升高，并且由于老年人往往同时还伴有多种并发症，尤其是溶栓治疗禁忌证，导致本部致死率大大高于低年龄组[1]。临床试验研究表明，经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，简称PCI），能够有效改善患者心肌梗死状况，降低致死率，具有良好的治疗效果。现对2013年1月～2014年1月前来我院接受治疗的急性心肌梗死老年患者经皮冠状动脉介入治疗的情况报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组资料共计26例，均为2013年1月～2014年1月前来我院接受治疗的急性心肌梗死老年患者，其中男性16例，女性10例，年龄56～80 岁，平均年龄（65.2±3.8）岁。梗死部位： 前壁、侧壁、下壁分别为12例、8例、6例。排除高血压病、内脏出血、脑部出血以及其他出血倾向的患者。随机分为观察组13例（经皮冠状动脉介入治疗）和对照组（常规药物治疗），两组患者在性别、年龄以及梗死部位等方面相比差异无显著性（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组患者进行药物类常规治疗，用药主要包括：阿司匹林、氯吡格雷、尿激酶等。观察组则除了在常规治疗基础上再给予经皮冠状动脉介入治疗，并建立静脉滴注通道，在手术前给予肝素，在手术后给予低分子肝素肌注。本研究所有患者5d为1个疗程。 　　1.3疗效观察 观察两组老年冠性心肌梗死患者不同治疗方法治疗后梗死动脉的开通情况。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件。采用x2检验。差异有显著性为P0.05。 　　2结果 　　观察组患者6h梗死动脉开通率为61.54%（8/13），6 ～12 h开通率为30.77%（4/13），总开通率达到了92.31%（12/13），显著高于对照组的69.23%（9/13），两组相比差异具有显著性（P0.05）。见表1。 　　3讨论 　　对于老年急性心肌梗死，由于高龄患者往往伴有众多并发症，且由于自身机体能力变弱，导致本病一旦发作，极其容易引起严重后果，如果未给予及时有效治疗，严重的甚至可能会导致患者死亡。传统的疗法，主要是以溶栓治疗为主，但是该方法疗效欠佳，且由于本病发病群体的特殊性，禁忌症相对较多，如果进行手术，对机体创伤较大，手术效果相比于年轻患者往往不甚理想。而经皮冠状动脉对梗死的部位进行及时疏通，则能够有效提高治疗效果，改善患者梗死状况，降低其他并发症发生率，大大提高患者生存率[2]。在老年心肌梗死症状发作的8h内，由于大部分心肌细胞此时正处于休眠状态，此时正是给予经皮冠状动脉介入治疗的黄金时间，有助于促进心肌细胞恢复活性和正常功能，促进心功能恢复，缓解梗死部位心肌细胞的损伤。 　　本组资料显示，观察组患者6h梗死动脉开通率为61.54%（8/13），6 ～12 h开通率为30.77%（4/13），总开通率达到了92.31%（12/13），显著高于对照组的69.23%（9/13），两组相比差异具有显著性（P0.05）。由此可见，采用经皮冠状动脉介入治疗老年心肌梗死进行治疗，能够及时地疏通冠状动脉，缓解梗死部位的血液循环，促进血液正常流通从而有利于改善心肌缺血，能够显著降低本病引起的其他并发症，同时副作用也相对较小。需要注意的是，在进行经皮冠状动脉介入治疗时，应对患者的临床特征给予密切随时观察，一般应给予心电监护，并做好除颤防护措施，对于出现的并发症及时处理，从而避免患者出现心脏骤停甚至猝死的状况，提高治疗效果和治疗的安全性。 　　参考文献： 　　[1]王冬梅.介入治疗对老年急性心肌梗死患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（13）：2819-2820. 　　[2]丁嘉葆.老年急性心肌梗死经桡动脉冠状动脉介入治疗的临床疗效观察[J].中国社