耳穴压丸治疗脑卒中脾虚气弱型便秘患者的护理策略.docVIP

耳穴压丸治疗脑卒中脾虚气弱型便秘患者的护理策略 　　摘要：目的 探究耳穴压丸治疗脑卒中脾虚气弱型便秘患者的护理策略。方法 对50例脑卒中脾虚气弱型便秘患者于耳穴压丸治疗，并通过辨证施护，分析护理策略的合理性。结果 50例患者中治愈12例，好转31例，未愈7例，总有效率86%。结论 通过优质的护理策略可提高耳穴压丸治疗脑卒中脾虚气弱型便秘患者治疗依从性，提高治疗效果。 　　关键词：耳穴压丸；便秘；护理策略 　　便秘是脑卒中患者常见的并发症之一。不仅造成胃肠道功能紊乱、引起结肠癌等，还会因大便秘结而过分用力排便，使腹腔压力增高，心脏收缩加强，血压升高，更易诱发再中风或加重原有病情，进一步影响原发病的治疗[1]。我院神经内科自2014年1月～6月对脑卒中脾虚气弱型便秘患者采用耳穴压丸疗法，并对其护理方法进行有益的探索，现将护理体会介绍如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 90例脑卒中便秘患者，参考《中医病症诊断疗效标准》[2]，其中有50例属脾虚气弱型便秘，男性27例，女性23例；年龄52～84岁，平均年龄60.7岁，病程3个月～5年，平均3.4年，患者均来自桐乡市中医医院神经内科。 　　1.2方法 　　1.2.1取穴 主穴胃、小肠、大肠、乙状结肠、三焦。根据证型配穴取：肾、脾、肺。 　　1.2.2操作 患者取侧卧位，先用肥皂水洗净双手，用探测棒在取穴范围内寻找敏感点，选准穴位后用75%酒精棉签消毒，将王不留行籽贴于0.6 cm×0.6 cm的小块胶布中央，贴敷在相应耳穴上，并稍加压力，使患者耳朵感到酸麻胀痛。按压5次/d，每穴按压30～60 s，更换1次/3 d，双耳交替，治疗4 w。 　　1.3疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》拟定：治愈：2 d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：3 d以内排便，便质转润，排便欠畅。未愈：症状无改善。 　　1.4治疗结果 50例患者中治愈12例，好转31例，未愈7例，总有效率86%。 　　2辨证施护策略 　　2.1治疗前护理 耐心向患者讲解耳穴压丸的方法、作用及配合要求，使患者对耳穴压丸有个全面的认识，消除紧张心理。询问有无过敏史。耳部有水肿、感染及破损患者，禁用耳穴压丸。 　　2.2治疗中护理 在治疗过程中，如局部出现热、麻、胀、痛感，属正常反应。若有头晕、心慌、恶心、面色苍白等，应立即停止治疗，扶患者平卧。轻者仰卧片刻，给予温茶或糖水，即可恢复。重者可刺人中、内关。若病情危急则应配合其他抢救措施。 　　2.3治疗后护理 　　2.3.1皮肤过敏及破损 有皮肤过敏者应选用脱敏胶布。告知患者按压时不可使劲搓动压丸，否则易引起皮肤破损，造成感染。皮肤出现破损时应取下压物，局部涂以消炎软膏，在治疗感染期间暂停。 　　2.3.2生活护理 养成良好的生活习惯，每日定时排便，最好在早餐后30～40 min。脑卒中患者大多肢体活动不利以致长期卧床，应定时给予便盆，便盆放置舒适。如不适应卧床排便可床头抬高15°～30°。排便时请他人回避，屏风遮挡，给患者创造一个轻松愉快的环境。 　　2.3.3饮食调护 饮食宜清淡，多食富含粗纤维之品。建议纤维补充量10～20 g/d[3]。清晨饮一杯蜂蜜水以助排便，饮水量至少2000 ml/d。药膳疗法：人参6 g，山药30 g，茯苓20 g，粳米100 g。人参、山药、茯苓研为细末与粳米加水煮粥。一次吃完。本方以人参补气益脾，山药滋养补脾，茯苓健脾利湿，都有调理脾虚之功效。 　　2.3.4中药调护 治宜益气健脾为主，常用黄芪汤加减：黄芪10 g、党参10 g补益肺脾之气，当归10 g、白蜜2匙、火麻仁10 g养血润肠通便，陈皮5 g理气运脾。气虚下陷，肛门坠胀，屡欲登厕而虚坐努责不得，加升麻10 g、枳壳5 g、桔梗5 g以升清举陷，降浊通便；脾虚便溏，可加白术10 g健脾益气。 　　2.3.5情志护理 中医认为善医者，医其心。脑卒中患者长期活动不利，易产生悲观情绪，情志不畅，气机郁滞而不能宣畅，胃肠功能失调而引起便秘。故应助其畅情志，克服对排便困难的忧虑。应积极动员患者听音乐，读书看报等以培养患者乐观向上的精神面貌。 　　2.3.6功能锻炼 腹部按摩：患者仰卧， 操作者在右侧，用一指禅手法在天枢、大横、中脘穴按摩，每个穴位1 min，频率120～160次/min，再用手掌以顺时针方向环形按摩10 min，2次/d，手法应均匀、柔和、有力。操作前嘱患者排空膀胱，餐后30 min禁按摩。 　　3结论 　　便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现的病症。病机总属肠腑传导失常，病位在大肠，与脾、胃、肺、肾有关。耳与脏腑密切相关，正如《灵枢》所云：耳者，宗