血清AFP，CEA，CA125，CA199在原发性肝癌诊断中的应用.docVIP

血清AFP，CEA，CA125，CA199在原发性肝癌诊断中的应用 　　摘要：目的 探讨AFP，CEA，CA125，CA199在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法 选取40例原发性肝癌患者、40例良性肝病患者（肝炎、肝硬化）和40例健康体检患者，分为三组进行AFP，CEA，CA125，CA199的检测。结果 原发性肝癌组肿瘤标记物AFP、CA125、CA199、CEA阳性率分别高于良性肝病组和对照组，差异显著具有统计学意义（P0.05）。四项指标联合检测的敏感度高于其他单项项目，差异显著具有统计学意义（P0.05）。结论 AFP、CA125、CA199、CEA四项联合检测可以提高原发性肝癌患者诊断敏感性，值得临床推广。 　　关键词：原发性肝癌；联合检测；肿瘤标记物；敏感性 　　原发性肝癌为我国常见的恶性肿瘤。男性肝癌患者的死亡率仅次于胃癌和食管癌，占各种恶性肿瘤的第3位[1]。肝癌患者如果能够及早发现，那么可以及早治疗而且预后疗效好。因此原发性肝癌的早期诊断指标显得尤为重要。目前临床上主要采用甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原等标志物，但是因为其敏感性和特异性不佳。本文通过检测原发性肝癌患者血清中的AFP、CA125、CA199、CEA含量以及联合检测，探讨肿瘤标记物在临床上的使用价值。现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2010年1月～2013年1月原发性肝癌患者40例，其中男20例，女20例，年龄40～69岁，平均年龄（50.11±3.31）岁，所有患者均符合原发性肝癌诊断标准。另外选取40例良性肝病患者（肝硬化、肝炎），其中男25例，女15例，年龄38～68岁，平均年龄（49.12±2.11）岁，所有患者均符合相关疾病诊断标准。同时选取我院体检中心健康体检者40例，其中男28例，女12例，年龄39～69岁，平均年龄（50.02±2.91）岁。 　　1.2分组 共分为三组，将原发性肝癌40例患者分入原发性肝癌组；将良性肝病40例患者分入良性肝病组；将健康体检患者40例分入对照组。以上各组病例在性别和年龄方面均无显著差异（P0.05）。 　　1.3方法 　　1.3.1标本采集 所有受检者均在晨起抽取空腹血3～4ml，迅速分离血清后，立即检测AFP，CEA，CA125，CA199四个项目。原发性肝癌组、良性肝病组于入院时抽取血液。 　　1.3.2仪器及试剂 仪器为罗氏Elecsy411电化学发光免疫分析仪，试剂均为罗氏配套试剂。按照操作规程操作，所有检测项目均做过严格的室内质控。 　　1.3.3阳性结果判定标准 按照试剂说明书上制定的临界值参考：AFP20.0μg/L，CA12535U/ml，CA19937U/ml，CEA4.6μg/L。 　　1.4统计学方法 检测数据采用统计学软件SPSS9.0进行统计，采用χ2检验、t检验，P0.05为差异显著有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1各组四项肿瘤标记物阳性比较（表1） 原发性肝癌组肿瘤标记物AFP、CA125、CA199、CEA阳性率分别高于良性肝病组和对照组，差异显著具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2原发性肝癌组AFP、CA125、CA199、CEA单项及四项联合检测指标评价（表2） 四项肿瘤标记物相比较AFP、CA199、CA155的特异性均高于其他检测项目，差异显著具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　目前临床应用较为广泛的原发性肝癌标记物为AFP、CEA，可应用于早期的肝癌诊断。AFP主要由胚胎时期的肝细胞和卵黄囊产生，胃肠道黏膜上皮也可产生少量。出生后浓度迅速下降，数月至1年内接近成人。一般认为AFP 400g/L 时即可确诊为原发性肝癌，但灵敏度及特异性较低，约有40%的原发性肝癌患者初期的AFP值升高不明显即检查呈阴性[2]。CEA是人体消化系统中的一种特异性抗原，在正常情况下CEA主要通过胃肠代谢，肿瘤状态下的CRA会大量进入血液和淋巴循环中，因此有利于患者后期治疗。CA125、CA199都是人体消化道肿瘤细胞株分泌生成的一种低聚糖类抗原，在消化道肿瘤患者中会呈现出显著的升高趋势。 　　本文数据结果表明，原发性肝癌组的AFP、CA125、CA199、CEA均高于其他组，差异有统计学意义（P0.05），说明AFP、CA125、CA199、CEA肿瘤标记物确实可作为诊断原发性肝癌的标记应用。同时AFP、CA125、CA199、CEA四项肿瘤标记物联合的敏感性远远高于单项肿瘤标记，差异有统计学意义（P0.05），说明在原发性肝癌的诊断中可显著提高早期的诊断率，适合临床推广。 　　参考文献： 　　[1]阮静文.血清AFP、CA199和CA125联合检测在原发性肝癌