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医院感染管理知识培训 南阳医专一附院感染管理科 yzfygrb@126.com 2013年10月 目 录 医院感染定义及报告 医院感染暴发、报告及处置流程 标准预防与职业暴露及防护 病房与治疗室管理 医疗废物管理 医院感染管理体系 医院感染管理委员会（决策层） 医院感染管理科（控制层） 科室感染管理小组(执行层） （一）定义 医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染； 2、本次感染直接与上次住院有关； 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原菌基础上有分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染； 下列情况属于医院感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染； 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染； 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现(静脉炎）。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 感染病例登记报告 医院感染散发病例发现后应在24小时内上报医院感染管理科 并登记在科室内医院感染病例报告登记本 医院感染暴发、 报告及处置流程 医院感染暴发定义 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 短时间：是针对疾病而言的，或许一两天，又或许一两月，看所患疾病，如腹泻就很短，一两天左右，甚至更短，但如是乙肝，那可能就长，1-6月皆有可能。 如何发现医院感染暴发 1、临床科室短时间发生3例或以上症状相同的病原菌感染的病例时，立即报告科主任同时报告感染管理科。 2、医院感染管理科在常规收集、分析医院感染病例时发现医院感染暴发的相关信息。 3、检验科微生物室如果在短期内在同类标本中不同病人多次检出同一病原体，或在同一病区的多份送检标本中检出同一病原体，或检出特殊病原体，及时报告医院感染管理科。 医院感染暴发处理流程 临床科室发现感染病例暴发（或疑似暴发）→报告科主任、感染管理科→感染管理科核实流行或暴发→医院感染管理委员会→上报上级卫生行政部门→同时启动应急预案、有关部门共同协作(医务科、护理部、检验科、药学室）→查找传染源→隔离病人→查找引起感染的因素→制定控制措施→分析调查资料→写出调查报告→总结经验→制定防范措施。 医院感染暴发（临床科室） 1．主管医生发现在病区短时间内出现3种症状相同的病原菌感染的病例后，由主管医生负责报告科室负责人及感染管理科。 2、对病人进行及时、有效治疗；配合医院感染管理科进行调查，执行消毒隔离措施；隔离病人；严重时停止接收新病人；做好医护人员自身防护；免疫接种等。 医院感染暴发报告程序 医院当遇到下列情形时，应当于12小时内上报南阳市卫生局及卧龙区疾控中心。 1、5例以上疑似医院感染暴发； 2、3例医院感染暴发。 医院感染暴发报告程序 医院当遇到下列情形时，应当于2小时内上报南阳市卫生局及卧龙区疾控中心。 1、10例以上医院感染暴发； 2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3、可能造成重大公共卫生影响或者严重后果的医院感染。 常见职业暴露的种类 1、乙肝 2、丙肝 3、梅毒 4、HIV 5、暴露源不明。 暴露后处理（粘膜） 暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 不同传播途径疾病的隔离与预防 在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），制定相应的隔离与预防措施。 一种疾病可能有多重传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 治疗室医院感染管理 治疗室物品管理 治疗柜必须保持清洁，物品排放有