雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化的临床研究.docVIP

雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化的临床研究 　　摘要：目的 对雾化吸入治疗肺间质纤维化与慢性阻塞性肺病的临床观察研究。方法 将62例患有慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化的患者随机分成两组，每组31例，分别为观察组和对照组。观察组通过雾化吸入特布他林和布地奈德进行治疗；对照组通过口服泼尼松的方法进行治疗，治疗时间都为3个月，比较两组治疗有效率和肺功能恢复情况。结果 3个月后，统计数据得到，观察组的治疗总有效率87.1%远远高于对照组61.3%（P0.05），经过治疗，观察组的TLC和VC指标都有升高，趋于正常值，而观察组TCL和VC的变化不大，两组比较（P0.05）具有统计学意义。两组治疗后发生合并症的对比情况，对照组部分患者出现糖尿病，高血压，肺炎，而观察组几乎没有，且两组对比结果差异（P0.05）有统计学意义。结论 雾化吸入特布他林和布地奈德能有效治疗慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化，肺功能指标也能得到很好的改善，合并症发生率甚微，故可推广使用。 　　关键词：肺间质纤维化；雾化；肺功能 　　近来由于空气质量变差及雾霾天气的产生[1]，肺部疾病的患病率也在逐年上升，并且以前此类疾病多为上了年纪的中老年人，而如今，肺部疾病也越来越趋向年轻化。慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化在肺部疾病中很常见，尤其在矿区，一旦患有此病，将危害到肺泡、支气管及肺间质，是一种具有弥漫性的疾病。需要及时得到治疗和控制。目前治疗方法主要还是通过免疫抑制剂或激素类的药物治疗，治疗效果不理想而且副作用大，常常伴有不良反应。本研究就雾化吸入特布他林和布地奈德治疗慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化是否具有良好的效果作探讨，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化，诊断标准为：符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南 （2007年修订版）中COPD诊断标准. 同时也含有IPF的临床特点，比如肺底部可闻及velcro?音或可见杵状指（趾）等，但是肺的体积未见缩小；②高分辨HRCT显示肺气肿和肺间质纤维化的双重特点；③肺通气功能检查呈混合性或阻塞性肺通气功能障碍。患者62例，他们均来自我院2013年1月～12月确诊并收治的患者，所有患者均未发现其他系统的严重疾病。将其按每组31例随机分成观察组和对照组，观察组男21例，女10例，年龄在30～83岁，平均年龄（59.22±8.35）；对照组男18例，女13例，年龄32～84岁，平均年龄（60.11±8.47），两组患者均自愿接受测试。两组资料对比（P0.05）。 　　1.2方法 两组均采用祛痰、控制感染、低流量吸氧等常规治疗。观察组在常规治疗基础上：3次/d用含有2.5 mg特布他林和2 mg的布地奈德液雾化使患者吸入，持续时间3个月；对照组在常规治疗基础上：1次/d口服泼尼松，用量1 mg/Kg，1个月过后用量减为0.5 mg/Kg。症状消失，肺功能恢复为显效；病症和肺功能得到改善为治疗有效，无论病症或肺功能与治疗前并无显著变化为治疗无效。 　　1.3统计学方法 该项实验所得结果数据均就计算机整理完毕并予以SPSS 18.0统计学软件处理，资料中结果平均数值运用（x±s）表示，组间差异对比运用χ2或t检验，应用直线相关分析。结果对比数据运用P表示，且以P0.05为结果无差异性及不具统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗效果比较，见表1。 　　两组比较观察组的总有效率87.1%远远高于对照组61.3%。故雾化吸入特布他林和布地奈德的治疗效果比口服泼尼松效果更好（P0.05）。 　　2.2两组肺功能状况的比较，见表2。 　　治疗前两组的VC和TLC没有可比性（P0.05），经过治疗后，观察组的VC和TLC恢复情况都比对照组好，两组治疗后比较（P0.05）有统计学意义。 　　2.3两组患者治疗症出现合并症的情况，见表3。 　　两组治疗后发生合并症的对比情况，其口服激素治疗的对照组部分人出现糖尿病，高血压，肺炎，而观察组几乎没有，且两组对比结果差异（P0.05）有统计学意义。 　　3讨论 　　慢性阻塞性肺疾病主要是由炎症引起的，而支气管炎症反复发作，炎症就会蔓延，形成水肿、粘膜坏死、管壁发炎等症状[3]。肺间质纤维化与肺泡的结构变化，肺泡发炎蔓延周边肺部组织，造成气管底部的肉芽组织增生，肺间质的纤维化也随之产生[4]。慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化一般不容易发现，一旦被确诊，可能已经到了中晚期，导致治疗难度加大。所以如果感觉肺部有不适应尽早检查治疗。 　　目前治疗慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化用到一些激素类药物，而激素类药物副作用较大，如果使用的时间太长还会有不良反应产生，治疗效果也不显著，往往只是起到