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青年脑梗死危险因素临床分析 　　摘要：目的 调查与探讨青年脑梗死的发病危险因素。方法 2011年9月～2013年9月选择在我院进行诊治的青年脑梗死患者40例作为观察组，照随机对照1：4的标准，选择在我院进行体检的健康青年人160例作为对照组，两组都进行了临床资料与实验室相关指标的检测对比，并进行了多因素分析。结果 观察组的空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯值都明显高于对照组，而高密度脂蛋白明显低于对照组，对比差异都有统计学意义（P0.05）。血糖、血压、胆固醇为导致青年脑梗死发病的独立危险因素（P0.05）。结论 青年脑梗死的发病率在逐渐增加，其危险因素多为血糖、血脂与血压水平，要积极加强对症干预。 　　关键词：青年人；脑梗死；危险因素 　　由于各种因素的影响，当前我国脑梗死的发病率比较高，特别是青年人的脑梗死发病率呈现明显上升趋势，是影响青年人健康及生活质量的重要疾病之一[1]。据统计全球约1/3的青年脑梗死病例中，虽然多数可以治愈，但是也伴随有多种功能障碍，预后生活质量很差[2]。本文通过流行病学分析，具体探讨了青年脑梗死的发病危险因素，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2011年9月～2013年9月选择在我院进行诊治的青年脑梗死患者40例作为观察组，纳入标准：头颅CT证实诊断为急性皮质下脑梗死患者；首次发病；年龄18～40岁；发病48h内入院；患者或者监护人知情同意。排除标准：大面积脑梗塞；合并失语或利侧上肢严重瘫痪；合并正常颅压脑积水、脑外伤。其中男22例，女18例；年龄21～39岁，平均年龄（34.56±2.36）岁；平均受教育年限为（16.38±3.25）年；高血压病史（n=28）3个月～11年，平均（3.26±0.45）年；糖尿病病史（n=19）3个月～6年，平均（1.44±0.33）年。按照随机对照1：4的标准，选择在我院进行体检的健康青年人160例作为对照组，两组的性别、年龄与受教育年限对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2观察指标 对所有受检者进行年龄、性别、文化程度、既往高血压、既往糖尿病等进行调查。所有受检者入院后次日清晨空腹取肘静脉血，采用罗氏MODULARP800全自动生化分析仪测定空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL），试剂盒由罗氏公司提供。FPG、TC、TG、LDL、HDL测定都采用氧化酶法，严格按照试剂盒说明进行。 　　1.3统计方法 选择SPSS16.0软件进行分析与处理，结果数据的计量数据对比采用t检验，纳入多因素非条件Logistic回归模型进行多因素分析，P0.05代表差异显著。 　　2结果 　　2.1 检测指标对比 经过观察，观察组的空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯值都明显高于对照组，而高密度脂蛋白明显低于对照组，对比差异都有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2危险因素分析 我们将调查的内容指标纳入引入到线性回归模型进行分析，以脑梗死发病为应变量进行多元线性回归分析，结果显示血糖、血压、胆固醇为导致青年脑梗死发病的独立危险因素（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　当前脑血管病是青年人主要的致残、致死性疾病，研究探讨青年脑梗死的发病原因是医学方面面临的重要问题之一[3，4]。在传统的发病因素中，提示文化程度与脑梗死障碍严重程度呈负相关。不过本文两组的性别、年龄与受教育年限对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　在实验室的检测指标中，本文观察组的空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯值都明显高于对照组，而高密度脂蛋白明显低于对照组，对比差异都有统计学意义（P0.05）。血脂异常长期以来是心脑血管疾病的共同危险因素，血脂的不同成分与脑梗死发病的相关性研究比较清晰[5，6]。具体来说，随着胆固醇水平的增高，缺血性卒中的危险相应增加，为此胆固醇水平增加是缺血性卒中的重要危险因素之一，而低密度脂蛋白的升高与缺血性卒中发生密切相关[7]。而高密度脂蛋白具有抵抗动脉粥样硬化形成的作用。而过高的血压导致脑血管内皮损伤，促进脂质向血管壁的沉积，是形成脑动脉粥样硬化的重要病理基础[8]。基础研究已经认为2型糖尿病可促进无症状脑梗死的发生，同时认为动脉粥样硬化、胰岛素抵抗、糖尿病具有共同的发病基础。并且糖尿病可损伤血管内皮细胞，增加红细胞的聚集性， 影响脑细胞能量代谢过程，加重了缺氧脑组织的损伤[9]。 　　我们将调查的内容指标纳入引入到线性回归模型进行分析，以脑梗死发病为应变量进行多元线性回归分析，结果显示血糖、血压、胆固醇为导致青年脑梗死发病的独立危险因素（P0.05）。具体来说，收缩压降低7mmHg且舒张压降低3.2mmHg超过3～9年，