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静脉留置针在肾脏疾病儿童中的应用及其护理 　　摘要：目的 探讨静脉留置针在肾脏疾病儿童中的应用及其护理。方法 选择2012年3月～2014年3月在我院治疗的130例肾脏疾病儿童作为研究对象，使用小儿静脉留置针的方式给患儿进行输液，观察患儿静脉留置针输液的效果。结果 患儿均一次穿刺，无吊针和感染患儿；留置过程中有3例患儿出现渗血，43例患儿敷贴脱落；5例患儿在更换敷贴时出现套管脱落。结论 静脉留置针在肾脏疾病儿童中有很好的应用效果。在护理时要注意及时更换敷贴、观察患者并发症情况。同时做好患儿家属的心理健康教育，提高应用留置针的效果。 　　关键词：静脉留置针；儿童；肾脏疾病；护理方法 　　静脉注射药物是治疗儿童肾脏疾病的主要方式之一[1]，而且部分特殊的药物需要长时间静脉维持的方式注射。但是患儿年龄较小，他们的血管脆弱，自制力也极差，导致药物长时间静脉维持效果较差，经常出现反复穿刺情况。静脉留置针具不仅留置时间长，而且对患儿血管的刺激更少，护理人员用药也更加方便。因此静脉留置针被广泛应用于肾脏疾病儿童的治疗中。近年来，我院将静脉留置针应用在肾脏疾病儿童中，并取得了较好的效果，现回顾性分析2012年3月～2014年3月在我院治疗的130例肾脏疾病儿童的临床资料，总结静脉留置针在肾脏疾病儿童中的应用及护理方法和效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 130例肾脏疾病患儿为2012年3月～2014年3月在我院接受治疗，其中男童73例，女童57例，患儿年龄2～13岁，平均（3.88±0.53）岁；住院时间为2w～7w，平均住院（3.75±1.14）w。 　　1.2 方法 在静脉留置针注射前，医务人员首先对每个患儿都进行程序化评估病情，制定输液治疗计划。制定输液治疗计划后，开始进行静脉留置针输液。具体操作如下。首先，进行常规的静脉输液程序，如准备相关的医药品、消毒等。其次，根据患儿的情况不同，选择前额、耳后或者足背等部位做静脉留置针穿刺。剃光穿刺点部位毛发，对穿刺点进行常规消毒。选择适合患儿的静脉留置针型号，并检查针套管针是否有破损。如无破损则排空套管针内空气，绷紧患儿的皮肤，将针尖和皮肤的角度调整至25°左右，角度不超过30°，调整角度后缓慢进针；如出现回血情况，降低进针角度并适当进针。将导管送入患儿血管后松开止血带，退出钢制针芯。最后，使用专用固定透明膜固定静脉留置针，并记录相关信息，如静脉留置针的起始时间、操作者信息。 　　2 结果 　　对130例患儿的穿刺均一次成功，静脉留置针留置时间为3d～5d，平均留置时间3.4d，患儿均没有出现吊针现象和感染情况。留置过程中有3例患儿出现渗血，43例患儿敷贴脱落；5例患儿在更换敷贴时出现套管脱落。 　　3 讨论 　　静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，它具有操作渐变、适合在患儿不同部位的做穿刺[2]。而且静脉留置针可以降低患儿静脉穿刺的次数，减轻了静脉反复穿刺给患儿血管来带的损伤和身体承受的痛苦。同时避免多次穿刺引起的护患矛盾。因此，静脉留置针在临床上深受欢迎。 　　将静脉留置针应用于肾脏疾病儿童时也应注意以几个要点。①护理人员要做好静脉留置针的导入准备工作：医院要加强对护理人员的培训，提高使用静脉留置针的技能水平。在使用静脉留置针之前，护理人员要正确选择穿刺部位和留置针型号。患者所患疾病为肾脏疾病，许多患儿使用肝素做血液透析，而使用肝素会降低患儿的凝血功能。因此，做穿刺的血管要更粗，弹性要更强，而且血管不存在静脉瓣，也不能选择关节容易固定的血管[3]；要根据患儿的年龄、病情以及血管情况来选择留置针型号。在输液速度允许的情况下尽可能使用细且短的留置针；②保证穿刺的成功率：许多肾脏疾病儿童接受抗凝剂治疗，因此要选择粗且直的血管来做穿刺，同时穿刺应该由具有丰富临床护理经验的护理人员来操作，提高一次穿刺成功的几率，避免反复穿刺增加患儿的痛苦；③做好封管环节，它是保留留置针的必要环节：做好封管必须正确选择封液类型、剂量和推注方法[4]。对肾脏疾病儿童可使用2mL50U/mL肝素盐水进行封管。如果患儿的凝血功能极差，应使用生理盐水缓慢封管；④及时更换敷贴和观察患儿的情况：患儿的敷贴脱落或卷边是常见问题，出现上述情况要及时更换敷贴。如果穿刺点周围出现渗血，也需要及时更换新的敷贴。密切观察患儿主要是及时发现患儿的并发症。肾脏疾病患儿的免疫能力较差，护理人员要及时观察患儿的输液情况以及穿刺点周围是否有红热肿痛症状，若果出现以上不良症状要及时拔除导管，并处理不良症状[5]；⑤加强健康教育“心护理人员要告知患儿家属留置针的作用、保护和预防并发症的方法，提高留置针的效果。 　　总而言之，静脉留置针在肾脏疾病儿童中有很好的应用效果