阴道超声引导下输卵管通液术在不孕症治疗中的应用.docVIP

阴道超声引导下输卵管通液术在不孕症治疗中的应用 　　摘要：目的 探讨在阴道超声引导下输卵管通液术在不孕症治疗中的应用。方法 选取我院2011年7月～2013年9月收治的60例不孕患者进行回顾性分析，随机分成两组各30例，即观察组与对照组。观察组患者采用传统的常规治疗，即经宫腔输卵管通液术；对照组患者在超声引导下进行子宫输卵管通液术，观察两组患者给药的阻力状况，子宫积液状况，输卵管伞端积水状况的变化。结果 对照组患者在给药的阻力状况，子宫积液状况，输卵管伞端积水状况的变化方面明显优于观察组，两组患者存在显著的差异性，统计学有意义（P0.05）。结论 在临床的治疗中采用综合性的术阴道超声引导下输卵管通液术能够准确诊断患者输卵管方面的疾病，值得在临床推广。 　　关键词：阴道超声引导；输卵管通液术；不孕症 　　根据相关资料的统计，在当今临床治疗中，输卵管梗阻不畅是导致妇女出现不孕的主要病因，其比例占据了1/3。而传统治疗输卵管梗阻的方法主要是经过宫腔实施输卵管通液术。相较于阴道超声引导下实施输卵管通液术在治疗输卵管梗阻的同时，不仅能够准确的诊断出患者输卵管中的炎症状况、阻塞状况以及积水状况，还能够诊断患者可能存在的宫腔颈炎病变。无论在消炎与消肿，亦或是在疏通患者输卵管方面，都可以清晰的掌握医师在治疗中的疗效与进展情况。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2011年7月～2013年9月收治的收治的60例不孕患者进行回顾性分析，随机分成两组各30例，即观察组与对照组。所有患者皆在超声引导下进行子宫输卵管通液术。根据患者临床资料得知，患者年龄为24～38岁，平均年龄28.6岁。两组患者在病情程度方面无显著差异性（P0.05），统计学有意义。 　　所有患者的不孕时间皆在与南方同居及婚后3年及3年以上的范围，根据诊断，排除男方所导致的不孕因素以及排除女方因宫颈，子宫，卵巢方面的问题因素所导致的不孕。 　　1.2术前准备 在手术之前通过子宫输卵管造影明确判定60例患者患有不同程度的输卵管炎症，输卵管梗阻，输卵管伞端上举迂曲粘连。在排除患者禁忌症的同时，通过使用无菌的避孕套，套住阴式B超探头进行检查。 　　1.3方法 对所有患者皆采用常规截石位的取位方式，在患者仰卧的床上进行消毒与整理铺单，对患者的阴道进行消毒处理。观察组患者采用传统的常规治疗，即经宫腔输卵管通液术。对照组患者采用超声引导下输卵管通液术。其主要操作为：在探查患者子宫宫腔深度与其方向之后，利用双腔管放置子宫宫腔内部直到子宫内口，注进4ml的气体，将双腔管进行固定处理，以此来预防子宫宫腔中的液体发生逆流现象。将阴道扩张器撤去，把术前进行消毒处理的阴式B超探头放入患者的阴道内部，利用子宫输卵管造影技术观察子宫的宫腔与卵巢有无积水现象，盆腔有无积液现象，如果存在积液护理人员记录盆腔积液的具体情况。然后将双腔管中的注水管加入通液利用卵管造影进行观察，观察范围主要为几点。①阻力状况；②子宫宫腔积液的具体量额，子宫积液有无朝双侧输卵管宫角部位进行流动；③卵巢积液是否所有增加；④盆腔有无积水。 　　1.4判定标准 推液无阻力，子宫宫腔可见双侧输卵管宫角部伴有大量液体，B超可见强回声光带，可判定为通畅；推液阻力一般或是较大，子宫宫腔内存在积液现象，有液体流入双侧输卵管宫角部，速度缓慢可判定为通而不畅；推液阻力大，子宫宫腔出现严重积液，患者疼痛，患者盆腔无液体或是有液体增加可判定为不通畅。 　　1.5统计学分析 统计学分析选用 SAS8.0统计软件，以（x±s）表示计量资料，应用 t 检验，差异有统计学意义为 P0.05[1]。 　　2 结果 　　如表1所示，相较于观察组而言，对照组患者在实施阴道超声引导下输卵管通液术后，其通畅效果及有效率均明显优于观察组，两组患者存在显著的差异性，统计学有意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　近些年来，输卵管梗阻所导致的女性不孕呈现明显的递增趋势。在当今临床中，子宫输卵管造影技术已经成为被公认的在检查患者输卵管是否通畅中，最为有效的手段。在实施输卵管通液手术的过程中，判定输卵管伞端积水、输卵管梗阻的诊断率和子宫输卵管造影的符合率均达到100%，为后期对患者治疗输卵管的手术方案提供了可靠的标准依据[2]。 　　在阴道超声引导下输卵管通液术的过程中，可以有效的对患者输卵管起到消炎以及疏通作用，极大的减少了盆腔造影剂对其的不良刺激。在进行治疗的同时还可以为病症提供准确的诊断，给后期医生的治疗提供了有重大根据的诊疗参考。通过B超的观察，清晰可见子宫宫腔的积液的流向状况与盆腔积液状况，而且可以根据液体的流动速度，来判断输卵管的通常与否，极大的规避了传统治疗中的盲目性。在超声引导下进行子宫输卵管通液术可以在治疗输卵管不孕症的