阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出疗效观察.docVIP

阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出疗效观察 　　摘要：目的 探讨对Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出以阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术进行治疗所取得的临床治疗效果。方法 选择曾在我院进行治疗的Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者120例，将这些患者随机分为数量相等的两组，并将这两组患者分别记作观察组与对照组，对照组中患者以常规方法进行治疗，观察组中患者以阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果，并对其进行分析比较。结果 在完成治疗之后，观察两组患者的手术时间、住院时间、出血量、肛门排气时间以及手术后的并发症发生率，观察组中患者均优于对照组，两组患者之间有显著差异存在；观察两组患者的伤口愈合情况，两组患者均全部愈合，两组患者之间无明显差异；对患者进行随访，观察其复发情况，两组患者中均无1例出现复发，两组之间无明显差异。结论 对Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出以阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术进行治疗可取得较好临床效果，手术时间较短，手术过程中的出血量较少，手术之后的并发症比较少，可减轻患者痛苦，手术之后的复发率比较低，可在临床上进行广泛应用。 　　关键词：Ⅲ度子宫脱垂；阴道膨出；阴式子宫切除；阴道前后壁修补术 　　子宫脱垂是临床上常见的一种妇科疾病，该疾病主要是因为多产或者产褥期过早劳动以及超重负荷而导致盆底功能障碍，从而造成子宫由正常位置沿着阴道经由盆底裂孔或者生殖裂孔下降到宫颈外口或者直接脱出阴道，严重患者会合并有排尿困难、尿失禁以及尿潴留，对患者的生活质量产生严重影响。对于该疾病，传统方法往往行子宫托保守治疗，但效果并不是很理想，并且易发生阴道黏膜感染。随着现代医学的不断发展，对于该疾病以手术方法进行治疗已经取得较理想效果。本文选择曾在我院进行治疗的Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者120例，分别对其以常规方法与阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术对其进行治疗，并对两种方法的临床治疗效果进行分析比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 资料来源于曾在我院进行治疗的120例Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者。所有患者均与Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出临床诊断标准相符合。将这些患者随机分为数量相等的两组，并将这两组患者分别记作观察组与对照组。对照组中患者60例，患者年龄在55～75岁，其平均年龄为（65.5±2.5）岁，患者产次为1～5次，其平均产次为（3.5±0.5）次；观察组中患者60例，患者年龄在54～76岁，其平均年龄为（66.8±2.8）岁，患者产次为1～6次，其平均产次为（3.6±2.2）岁。所有患者均自愿配合完成治疗，并且均签署知情同意书。两组患者在年龄、产次等一般情况方面无显著差异存在，具有可比性。 　　1.2方法 在手术进行之前对所有患者均行B超检查、宫颈刮片以及三合诊，从而对盆腔情况进行了解，将恶性肿瘤排除。对于合并内科疾病患者，要在其病情稳定之后对其进行手术治疗。 　　对照组患者以常规手术方法进行治疗，即将子宫及附件切除，并对阴道前后壁进行修补，在手术过程中所采用的麻醉方式为硬膜外阻滞麻醉联合腰麻。在手术之后，以抗生素对其进行常规治疗，共治疗3～5d，对患者进行随访[1]。 　　观察组患者以阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术进行治疗。对患者行硬膜外阻滞麻醉联合腰麻，使其取膀胱截石位，以常规方法对患者外阴及阴道进行消毒，将两侧小阴唇缝合固定，使阴道口暴露，以20ml止血生理盐水于宫颈两侧或者阴道前壁前壁黏膜下进行注射，以金属导尿管对患者进行导尿，并且对膀胱以及宫颈位置进行探测，于宫颈最低点下方的0.3～0.5cm处将阴道黏膜切开达到宫颈前筋膜，宫颈黏膜切口的形状为V字形，将阴道黏膜由正中剪开。将宫颈两侧以及阴道后壁黏膜切开，使直肠间筋膜与后壁分离，将前后腹膜打开，将膀胱筋膜以鼠齿钳进行钳夹并将其提起，对膀胱宫颈筋膜到膀胱位置行钝性与锐性分离，反折腹膜，向腹腔内进入，将拉钩置入，对宫颈周围的阴道侧壁及后壁的组织黏膜以环形将其切开，对阴道后壁切缘进行钳夹，将子宫上提，对子宫直肠间隙行锐性分离到达子宫直肠向腹膜返折，对宫颈侧间隙进行分离，使主韧带、子宫骶韧带、膀胱宫颈韧带暴露，依次行钳、切、缝、扎，将结线保留或者剪除[2]。将脱垂子宫切除与阴式子宫切除术相同，以宫颈钳对子宫动静脉以及周围阔韧带组织进行钳夹并将其缝扎，以楔形将其切开并将子宫取出，切除子宫之后，对其残端进行查看，看是否有出血及渗血现象，对阴道前后壁膀胱直肠膨出进行缝合修复，再次对患者进行导尿，对阴道前壁的两侧切缘进行钳夹，以4号丝线对尿道两侧筋膜行间断褥垫式缝合，将盆底加固，打结之后将尿管抽动稍微有紧束感，将多余阴道黏膜剪除，以1-0号可吸收线对阴道顶端以及前壁黏膜进行缝合。对于后壁膨出患者，将生理盐水沿着