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阳泉市成分输血在临床应用的调查分析 　　摘要：目的 通过临床用血分析，指导合理用血，大力推广成分输血。方法 对我市医疗单位2001年10月～2011年10月成分血使用率及成分输血情况进行统计分析。结果 几年来各医院全血用量大幅下降，成分血的用量达到100%，二级医院成分血使用率已达标。结论 成分输血不但能减少输血不良反应，而且能节约有限的血资源，所以合理应用成分血十分必要。 　　关键词：成分输血；成分血使用率；血小板 　　现代输血已进入成分输血的新时代，目前国内外都把成分输血的临床实际用量视为衡量一个国家及一名临床医生掌握与运用现代医学技术水平高低的标准之一，也是等级医院评审的必备条件，是当今世界输血事业的发展方向。我市的无偿献血主要经历了3个阶段：1993～1997年为有偿献血阶段，1997～2002年为计划献血阶段，2002年我市临床用血100%来自自愿无偿献血。近几年来是我国成分输血发展较快的时期，成分输血已为绝大部分医院，特别是大型医院临床医师的理解并接受。为了进一步推广成分输血，使其更好的为临床服务，本站为推广成分血在临床的应用，2001年10月投资30万元引进血细胞分离机，2002年3月全面推开了机采血小板在临床的应用，作者对我市2001年10月～2011年10月成分输血情况进行了调查统计分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 来源于我市中心血站血库原始记录及所属各医院用血统计记录。血液成分所有全血及各种成分血均由本站按标准提供，所有用血量以单位（u）计算，全血200 mL为1u，成分血以200 mL全血分离制备为1 u，成分包括：去白红细胞悬液、新鲜冰冻血浆，冰冻血浆，洗涤红细胞，RH（-）冰冻红细胞，冰冻机采血小板，冷沉淀，手工浓缩血小板，混合浓缩血小板，冰冻混合血小板、机采血小板等。 　　1.2成分血使用率 按卫生部规定的公式计算：成分输血率（%）=成分血数（U） 全血数（U）+成分血数（U）×100%。 　　2结果 　　2.1各年度成分血应用情况 本地区成分用血比例呈逐年上升趋势，从2001年10月前临床用成分血比例为20.3%到2011年上升至98.9%，到目前成分用血比例达到100%增长近90%。 　　2.2全市各大医院成分血使用情况 阳泉市有卫生事业单位132个，医院床位数6428张，卫技人员7197人，其中县及县以上医疗卫生机构36个，主要为25个县及县以上和10个县以下医疗机构供血，各医院成分血的使用发展较平衡，结果显示，如甲级医院阳泉市第一人民医院，阳煤集团总医院，阳泉市第三人民医院等成分血在临床得到广泛推广。各医院成分输血也在不断进步。二级医院成分血使用率均已达标，到2003年底全市无偿捐献机采血小板实现了100%，成分输血比例达到了98.9%，一次献血400ML的人数占到献血总人数的99.5%以上，重复献血人数达到了68.5%。跨入了地、市级血站先进行列。 3讨论 　　3.1本文调查结果显示，本地区成分输血呈逐年上升趋势，全血用量明显下降。另外，自从推广成分输血后，总用量也有明显下降，大大地节约了血液资源。2002年成分输血率都已超过国家标准，各医院红细胞和血小板的用量占到成分血输血的99%左右，占绝对主导地位。 　　3.2全血角色转变，众所周知，传统的输血方式不管患者的治疗需要，一概输给全血是十分不合理的。临床实践证明，大约80%以上需要输血治疗的患者缺乏的不是全血，而仅仅是血液中的某一成分。千篇一律输给全血，患者得不到足够治疗量所需的血液成分，而其他大量血液成分既发挥不了作用，又增加了患者血循环负担（血容量增加），同时作为刺激物（免疫原）使人体产生相应抗体，为日后输血将带来不同程度的输血免疫反应或产生无效性输注等不良后果。成分输血根据患者疾病治疗的不同需要，输给相应缺乏的成分，这样就能达到缺什么补给什么的目的，大大提高了疗效，又可一血多用，合理使用血源，节约血源，还可以减少不必要成分输血给人体造成的不良反应。目前，成分输血已经成为临床治疗中的一种重要手段。 　　3.3血小板的用量逐渐增多，血小板输注是治疗各种原因引起的血小板数量减少和功能障碍造成出血的有效治疗手段。目前临床应用的血小板主要有手工浓缩血小板和单采血小板，随着现代输血技术的提高，本站单采血小板的采集已不能完全满足临床的需求，手工浓缩血小板做为开发和利用血液资源的一种重要成分。 　　3.4 2013年3月本站采用南京双威生物公司专用的血小板过滤器材以14单位手工浓缩血小板为一个治疗量，制备汇集滤白混合血小板，经过成分科工作人员几个月的摸索实验，终于遴选出最佳的离心制备条件和适宜的混合单位数量，并使用于临床，在此基础上制备冰冻汇集滤白混合血小板，储存备用，用于急诊和手术止血患者