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青少年胫骨远端三平面骨折治疗中锁定钢板的临床应用 　　摘要：目的 本文就锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法 选择我院自2013年3月～2014年3月期间收治的胫骨远端三平面骨折患者90例，将其平均分为观察组和对照组，两组患者均45例。观察组行锁定钢板内固定治疗，对照组行普通钢板内固定治疗，观察和统计两组患者治疗优良率。结果 观察组患者治疗优良率为97.78%，对照组患者治疗优良率为84.44%，组间差异显著（P0.05）。结论 锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果显著。 　　关键词：青少年；胫骨远端三平面骨折；锁定钢板；内固定；临床效果 　　我院对2013年3月～2014年3月收治的90例青少年胫骨远端三平面骨折患者分别予以锁定钢板内固定治疗及普通钢板内固定治疗，均取得了一定的治疗效果，现将具体情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年3月在我院骨科接受胫骨远端三平面骨折治疗的青少年患者90例。患者在接受诊断期间，患肢均出现了不同程度的肿胀、疼痛及骨异常活动等临床表现，经X线片等影像学辅助检查均已证实确诊本组的90例患者均符合胫骨远端三平面骨折的诊断标准[1]。采用摸球法将其随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组患者中共有28例男性患者和17例女性患者；年龄12岁～18岁，平均年龄为（14.5±3.5）岁。对照组患者中共有31例男性患者和14例女性患者；年龄13岁～19岁，平均年龄为（15.3±2.5）岁。经统计学检验，两组患者的性别、年龄等基本资料差异不具有统计学意义（P?0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 针对观察组的45例青少年胫骨远端三平面骨折患者，均行锁定钢板内固定手术治疗。在手术治疗前，麻醉师需要结合患者的身体健康情况，为患者进行硬膜外连续麻醉处理，护理人员需要帮助和指导患者取仰卧位，待麻醉生效后，护理人员需要进行常规消毒铺巾，操作人员需要结合CT检查骨折线的结果，选择最佳的手术切口，结合患者骨折的具体情况，针对性的选择锁定钢板、螺钉和确定固定方向，将骨折端固定住，对切口进行清理后缝合。术后，采用C型臂X线机再次检查复位情况。针对对照组的45例青少年胫骨远端三平面骨折患者，均行普通钢板内固定手术治疗。 　　在两组胫骨远端三平面骨折患者接受内固定手术治疗后，护理人员需要予以患者口服或注射抗生素进行常规抗感染，严密观察患者膝关节功能的恢复情况，针对患者的恢复情况，适当指导患者进行相关的膝关节功能锻炼。 　　1.3 疗效判定标准 采用HSS膝关节评分标准[2]对两组患者接受内固定治疗后，膝关节功能的恢复情况进行评定。最终得分≥85分的膝关节恢复效果为优；最终得分在60～85分的膝关节恢复效果为良；最终得分60分的膝关节恢复效果为差。 　　1.4 统计学处理 将本次研究活动所得的所有数据均采用统计学软件SPSS15.0加以统计及分析。计数资料以率（%）表示，χ2检验比较。P0.05认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　据统计，观察组的45例患者接受锁定钢板内固定治疗后的总优良率明显高于对照组45例患者接受普通钢板内固定治疗后的总优良率，组间差异显著（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　据相关的调查资料显示，胫骨远端三平面骨折是一种较少见且累及骺板的复杂性踝关节损伤[3]，13～18岁的青少年发生胫骨远端三平面骨折的几率偏高，该类骨折的发生率偏低，并不常见，但是对膝关节功能的损害是极大的。手术治疗作为临床治疗胫骨远端三平面骨折的常用方式，主要以钢板内固定手术为主。结合研究结果：与对照组接受治疗后的优良率相比，观察组患者接受治疗后的优良率明显偏高，组间差异显著（P0.05）。因此，笔者认为：与普通钢板治疗相比，锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床疗效更具有优越性。有效避免了普通钢板内固定治疗的相关并发症，缓解并改善了患者的膝关节活动功能，帮助患者早日恢复健康。 　　参考文献： 　　[1] 陆亚钧. 锁定钢板内固定技术在复杂胫骨平台骨折治疗中的临床应用分析[J].中外医学研究，2011，34（21）：185-186. 　　[2] 杨俊，白杨，聂军，蔡伟斌，等. 锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].实用医学杂志，2011，24（23）： 172-173. 　　[3] 马云兵，王俊波，唐桦. 锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].中国医疗前沿，2012，22（26）：187-188. 编辑/王海静 4