分析高能超声聚焦刀治疗胰腺癌的临床护理措施.docVIP

分析高能超声聚焦刀治疗胰腺癌的临床护理措施 　　【摘要】目的：探讨高能超声聚焦刀（HIFU）治疗胰腺癌的临床护理措施。方法：选取研究对象为我院自2013年5月至2014年5月收治的42例胰腺癌患者，进行HIFU治疗后，在治疗全过程中采取相关的临床护理措施。结果：42例患者经过HIFU治疗后，均完成治疗过程，14例肿块缩小明显，肿瘤内的供血显著减少或者消失，回声增高显著；6例AFP降低；8例患者疼痛缓解明显；14例大小无变化。结论：HIFU治疗胰腺癌是安全、有效、无创的，强调实施合理的临床护理措施，是治疗成功的关键，可提高患者生活生命质量，值得临床推广及应用。 　　【关键词】HIFU；胰腺癌；临床护理措施 　　胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，目前发病率日益增加。研究表明胰腺癌发病率及死亡率上升至二十世纪90年代的第5位、第6位[1]。本文我院对42例不能手术切出的胰腺癌患者进行HIFU治疗，在治疗的全过程中采取相关的临床护理措施，疗效满意，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1资料 　　选择我院自2013年5月至2014年5月收治的42例胰腺癌患者为研究对象，男22例，女20例，年龄22～86岁，平均42.4岁，且均经过CT、病理等检查证实病情。 　　1.2方法 　　治疗采用的器械为高能超声聚焦刀肿瘤治疗机，治疗过程应该采取俯卧位、仰卧位，之后由B超医师确定治疗机治疗的范围、层面，最后依据肿瘤靶皮距、大小、采用的治疗参数，依次对患者的病灶逐点、逐行、逐层地进行治疗。 　　2结果 　　42例胰腺癌患者经过HIFU治疗后，14例肿块缩小明显，肿瘤内的供血显著减少或者消失，回声增高显著；6例AFP降低；8例患者疼痛缓解明显；14例大小无变化。 　　3临床护理措施 　　3.1 HIFU治疗前的护理 　　3.1.1心理护理措施 　　由于病痛的折磨，患者身心俱疲，不仅心理负担重，而且对治疗存在恐惧、焦虑、担忧、紧张的情绪。所以，医护人员应该对其进行心理疏导，一方面，向患者和家属介绍治疗相关的基本情况、相关注意事项，增加患者治疗的信心；另一方面，真诚与患者沟通交流，注意患者的心理和病情的变化。 　　3.1.2周围治疗环境的调整 　　要对治疗室消毒，保持适宜的温度，25℃左右，湿度50%～60%，周围环境应该较为安静。 　　3.1.3 治疗用水的水温、水质把控 　　HIFU治疗系统中的介质是普通自来水，在加入水囊中备用的之前，必须经过自动水处理系统脱气30 min后才能使用；一般，是自动控制的，脱气到自动指示灯灭为止。水温一般为20℃～25℃。 　　3.1.4治疗前胃肠道的准备 　　进行HIFU治疗前，应禁食高纤维素或者产气食物；治疗前，应该禁食12h，，为最大程度除去胃肠积气或者有必要服用胃动力药或者饮用脱气水[2]。 　　3.2HIFU治疗中护理措施 　　3.2.1选择合理的治疗体位 　　不同病变部位采取不用的合适体位，治疗部位应该朝向治疗探针；为了预防血管、神经、或者皮肤受到压迫，应保证体位安全舒适；患者上腹部应该完全处于水囊的脱气水中，且保持全身放松的状态；治疗过程中，患者不能随意自主改变自己的体位；患者照射部位可能会有轻度的钝痛感或轻微灼烧感，均属正常，应密切注意患者，以免烫伤。 　　3.2.2处于治疗区域的皮肤护理措施 　　靶区组织温度在治疗时，可高达65℃～100℃，可能会导致皮肤的软组织肿胀、潮红、灼伤。相关专业护理人员应密切注意该区域皮肤状况，假设出现皮下严重水肿等相关现象，马上报告，更换治疗的强度、层面，同时提高脱气水位、降低水温，必要时用冰袋降温。 　　3.2.3密切巡视治疗机 　　为了预防治疗中所可能发生的意外，一方面，检查治疗机的运作情况，确保治疗中顺利运转；另一方面，调整好水囊温度，防止烫伤，测水温为30 min/次，温度18℃～25℃。 　　3.3 HIFU治疗后护理措施 　　3.3.1HIFU治疗后的皮肤护理 　　皮肤受超声波穿透、高温刺激变薄、易破损。所以要轻柔擦拭皮肤，动作轻柔，避免损伤；同时冰敷可以缓解红肿，也可降低分泌炎性介质、缓解相关组织水肿。 　　3.3.2治疗后的疼痛护理措施 　　晚期胰腺癌患者最常见的症状为疼痛。关于疼痛处理具体可以为：一方面，可以耐心与患者沟通，分散患者注意力；另一方面，如果疼痛难以承受，根据疼痛程度，分别予以消炎痛、强痛定、吗啡缓解疼痛。 　　3.3.3 并发症的防护及其护理 　　治疗后的相关并发症如：①神经损伤：发现及时后，马上报告医生，做好处理；②黄疸加重：应使用护肝、降黄药及时处理。③出现低热：主要为靶病灶坏死组织吸收引起的，持续数天的低热，应实行常规对症护理。 　　4小结 　　HIFU治