去骨瓣减压术在高血压脑出血治疗中的应用效果评价.docVIP

去骨瓣减压术在高血压脑出血治疗中的应用效果评价 　　【摘要】目的：探讨去骨瓣减压术在高血压脑出血治疗中的临床效果。方法：取2011年3月～2013年4月因“高血压脑出血”在我院手术治疗的56例患者为研究对象，采用随机分组法分为对照组和研究组。其中对照组28例予“单纯血肿清除术”治疗，研究组28例予“去骨瓣减压术”治疗。观察患者术后的临床疗效和1年后的生存率。结果：对照组总有效率为71.4%，研究组总有效率为92.9%两组总有效率之间的差异（P0.05）。对照组生存率为60.0%，研究组生存率为84.4%，两组生存率之间的差异（P0.05）。结论：去骨瓣减压术治疗高血压脑出血能有效提高临床疗效和患者术后的生存率。值得参考。 　　【关键词】去骨瓣减压术；高血压脑出血；临床效果 　　随着我国老年化的加剧，各种老年性疾病困扰着百姓。特别是高血压脑出血的患者，其发病急、病情重、并发症高、病死率高、致残率高等严重威胁着患者的生命。但是随着颅内血肿穿刺清除术在全国广泛，其临床疗效比较显著[1]，给患者带来了一定的福音。不过，各种手术术后的临床疗效是有差异的。本院采用去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的患者，取得了一定的临床疗效。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 选取2011年3月～2013年4月因“高血压脑出血”在我院手术治疗的56例患者。其中男性32例，女性24例；患者的年龄在40岁～70岁，平均年龄在54.6岁。根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分，其中重度昏迷的有14例，中度昏迷的有24例，轻度昏迷的有18例。经统计分析，本实验研究中患者的性别、年龄、昏迷程度之间的差异（P0.05），具有可比性，见表1。 　　表1 性别、年龄、昏迷程度的比较 　　组别 　　例数 　　、 平均年龄 　　（岁） 性别 昏迷程度 P值 　　男性 女性 重度昏迷 中度昏迷 轻度昏迷 　　对照组 28 54.8 15 13 7 11 10 P0.05 　　研究组 28 54.4 17 11 7 13 8 P0.05 　　1.2 纳入标准 凡是2011年3月～2013年4月因“高血压脑出血”在我院手术治疗的患者。 　　1.3 排除标准 （1）非高血压脑出血的患者；（2）伴恶病质的患者；（3）有手术禁忌症的患者；（4）不合作的患者或其家属。 　　1.4 方法 选取2011年3月～2013年4月因“高血压脑出血”在我院手术治疗的56例患者为研究对象，采用随机分组法分为对照组和研究组。其中对照组28例予“单纯血肿清除术”治疗，研究组28例予“去骨瓣减压术”治疗。观察患者术后的临床疗效和1年后的生存率。最后统计分析。 　　1.5 治疗方法 　　1.5.1 对照组 （1）术前，予患者20%甘露醇、速尿等降低颅内压，头孢类预防性抗感染，兰索拉唑护胃预防应激性溃疡，控制患者其他的基础疾病及其他对症治疗。同时做好手术准备。（2）术中，采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗，监测患者的生命体征变化。（3）术后，继续予患者相应对症处理，心电监测患者生命体征变化。 　　1.5.2 研究组 采用去骨瓣开颅减压术手术，依次清除皮下血肿、硬膜血肿下及颅内血肿和损伤的脑组织。最后采用颞筋膜修补张缝合或不缝合硬脑膜[2]，并放置引流管2条，依次缝合。其他治疗同对照组。 　　1.6 疗效判定 主要根据患者术后的临床表现及CT辅助检查来判定。显效：患者无任何不适，CT提示血肿清除。好转：患者症状明显缓解，CT提示血肿消退。无效：患者转院、病情加重或死亡。总有效率=显效率+好转率。 　　1.7 生存率 1年后，以本院治疗后好转出院的病例进行统计。 　　1.8 统计方法 采用SPSS16.0统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验差异性是否显著；两组率比用率进行描述，用X2检验；以P0.05 为有意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 　　经统计分析，对照组总有效率为71.4%，研究组总有效率为92.9%两组总有效率之间的差异（P0.05），具有显著统计学意义，见表2。 　　表2 两组术前术后的比较（例，%） 　　组别 对照组 研究组 P值 　　例数 28 28 P0.05 　　显效 9（32.1） 12（42.9） P0.05 　　好转 11（39.3） 14（50.0） P0.05 　　无效 8（28.6） 2（7.1） P0.05 　　总有效率（%） 71.4 92.9 P0.05 　　2.2 两组术后生存率比较 　　经统计分析，对照组生存率为60.0%，研究组生存率为84.4%，两组生存率之间的差异（P0.05），具有显著统计学意义，见表3。 　　表3 两组术后生存率的比较（例，%） 　　组