参苓白术散的实验研究进展.docVIP

参苓白术散的实验研究进展 　　摘要：本文通过综述参苓白术散对非酒精性脂肪性肝病、免疫功能的调节、中医脾虚证的干预、肠胃动力及肠道菌群的影响，表明参苓白术散能调节相关mRNA及功能性蛋白的表达，从而防治NAFLD的发生与发展；调节相关免疫细胞功能，改善机体免疫机能；增加或减少相应肠道细菌的数量，恢复肠道菌群平衡，保护肠道粘膜组织；双向改善胃肠动力，治疗胃动力不足或腹泻，为相关中医药的研究提供指导和参考。 　　关键词：参苓白术散；实验研究；综述；脾虚夹湿证 　　参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，药性味平和，方中由人参、茯苓、白术、白扁豆、薏苡仁、缩砂仁、山药、莲子肉、炙甘草、桔梗等10味药组成。该方具有健脾益气、和胃渗湿止泻的作用，主治脾虚夹湿证。证见脘腹胀满，不思饮食，大便溏泻，四肢无力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白腻，脉细缓者。近年来，医药工作者对参苓白术散的作用机制开展了较为深入的探讨，本文对其实验研究概况综述如下。 　　1对非酒精性脂肪性肝病的作用 　　根据当今非酒精性脂肪性肝病的病因病机和证候特点，大多认为脾不健运，水湿内停，聚湿生痰，痰湿阻滞是导致非酒精性脂肪肝病的发生发展的主要病机之一。因此，临床运用参苓白术散治疗非酒精性脂肪肝病的报道屡见不鲜，开展参苓白术散防治该病的机制研究也多有报道。 　　1.1杨氏[1-3]等采用高脂饲料喂养建立非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）大鼠实验模型，观察疏肝健脾方药参苓白术散对大鼠肝组织核因子NF-κB mRNA及蛋白表达、Kupffer细胞的的活性和纯度以及血脂、肝脂、肝组织TLR4 mRNA和蛋白表达的影响。研究表明，参苓白术散对高脂饮食大鼠NASH有较好的防治作用，其机制可能与其下调肝脏NF-κB mRNA、TLR4 mRNA及蛋白的表达水平；抑制Kupffer细胞IKKβ、NF-κB p65 mRNA及IKKβ、p-IKKβ、NF-κB p65蛋白的高表达有关。 　　1.2杨氏[4]等采用高脂饮食12w建立大鼠NAFLD模型，观察疏肝健脾方药对NAFLD大鼠肝细胞磷脂酰肌醇-3-激酶p85α（PI3Kp85α）表达的影响。研究表明，参苓白术散对高脂饮食诱导的大鼠NAFLD有较好的治疗作用，其机制可能是与其降低肝细胞PI3Kp85α的表达有关。 　　1.3金氏[5]等采用高脂饲料喂养复制NASH大鼠实验模型，观察疏肝健脾方药对高脂饮食诱导的NASH大鼠肝组织TNF-α、IL-6及IL-1水平的影响，王氏[6]等观察该方药对NASH大鼠心脏舒张功能及炎症因子的影响。研究表明，参苓白术散有抗大鼠NASH及改善NASH大鼠心脏舒张功能的作用，其机制可能与其抑制肝组织炎症因子TNF-α、IL-6及IL-1的表达及降低脂质浓度有关。 　　2对免疫功能的调节作用 　　现代研究表明，免疫功能的低下多与人体机能减退，有关物质代谢异常有关，免疫功能的减退是引起一系列疾病及并发症的重要原因。免疫功能低下辨证为脾虚证者，采用参苓白术散治疗可取得满意疗效。 　　2.1 韩氏[7]等建立脾虚泄泻大鼠模型，观察参苓白术散对脾虚泄泻小鼠的免疫功能的影响。研究表明，该方有提高脾虚小鼠红细胞免疫勃附功能；提高脾虚小鼠巨噬细胞吞噬功能，改善小鼠机体免疫力；有效抑制小鼠的碳末推进率并能提高血清淀粉酶和D-木糖（D-xylose）的含量；修复胃肠粘膜，维持胃肠道粘膜屏障的作用。 　　2.2袁氏[8]等采用环磷酰胺诱导小鼠造成免疫抑制动物模型，观察参苓白术散对免疫抑制小鼠免疫功能的影响。研究表明，参苓白术散能显著提高小鼠单核巨噬细胞吞噬功能及小鼠迟发型超敏反应；参苓白术散有增强免疫抑制小鼠免疫功能的作用。 　　3对中医脾虚证的干预作用 　　脾虚证是重要的中医证候之一，当今围绕该证候的本质开展了较深入的研究。在模拟脾虚证动物模型的研究同时常用参苓白术散作为代表性的印证方药运用其中。 　　3.1胡氏[9]等通过建立脾虚证大鼠模型，观察参苓白术散对脾气虚证大鼠血清胃泌素影响，探讨不同浓度参苓白术散在不同时间段对脾气虚证大鼠血清胃泌素的影响。结果发现，参苓白术散提高脾气虚证大鼠血清胃泌素含量是其治疗脾气虚证的机理之一。 　　3.2 李氏[10]建立溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）大鼠大鼠模型，观察参苓白术散对脾虚湿困型UC作用机制。结果表明，参苓白术散能提高大鼠结肠组织SOD活性，降低MDA水平，减少脾虚湿困型UC模型大鼠结肠黏膜充血水肿及溃疡的形成。刘氏[11]建立相同的模型，研究发现，参苓白术散治疗脾虚