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参附注射液在普外科围手术期应用的临床观察 　　【摘要】目的 观察参附注射液对普外科患者术后康复和凝血功能的作用。方法 选取合符标准的64例普外科病人行手术患者随机将其分为治疗组和对照组，每组各32例。对照组术后给予常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用参附注射液40 ml静脉滴注，连续使用10 d，观察各组术后症状、切口拆线时间以及胃肠功能恢复时间，监测血常规以及凝血功能。 结果治疗组术后胃肠功能恢复时间及切口拆线时间明显短于对照组（P 0. 05）。结论 参附注射液可加快患者的康复且无出血等副作用，可以在围手术期使用。 　　【关键词】围手术期；参附注射液； 普外科 　　参附汤属于峻补阳气以急救暴脱之剂，临床用于抢救多有显效。为了推广参附汤的临床应用范围，将该传统方剂加工提炼成参附注射针剂，此注射液已成为各大中医院急诊科得必备中成药，并被列为卫生部国家中药保护品种之一。今年相关研究文献[1-3]表明参附针在急诊科、心血管科、呼吸内科、神经内科等临床科室均有广泛的应用价值，临床医师对其作用机制也有更加深入的了解。但参附针在外科手术的使用报道仍较少，笔者观察参附注射液对普外科患者术后康复和凝血功能的作用，报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料 2006年12月～2010年12月期间我院普外科收治的消化疾病患者共64例，将其平均分为治疗组和对照组，各32例，两组患者在年龄、性别及手术方式构成比等基线资料上差异无统计学意义，具有可比性。入组标准：①经临床规范已确诊为普外科疾病且拟行首次手术患者；②未发生严重术后并发症者；③无合并有心、肝、肺、肾等主要脏器疾患者。 　　1. 2治疗方案 对照组：术后给予普外科常规治疗。治疗组：在对照组基础上，加用5%葡萄糖注射液250 ml+参附注射液40m1（10ml/支，雅安三九药业有限公司生产，批号040619），Qd，ivd。连续使用10d。 　　1. 3术后观察指标 监测血常规以及凝血功能，严格记录术后症状、腹部肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、术口拆线时间以及首次进半流饮食时间。 　　1.4统计学方法 运用SPSS 13. 0统计软件进行统计分析。计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差别有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1两组术后康复情况的比较 治疗组术后头晕（6例）、乏力（15例）人数比对照组（9 ，19例）明显减少（P 0. 05），切日拆线时间明显缩短（P 0. 05）。两组在术后肠鸣音出现、肛门排气及进半流食时间上的差异具有统计学意义（P0.05）。 　　表1 两组术后肠鸣音出现、肛门排气及进半流食时间比较（n=32， ±s） 　　组别 肠鸣音出现时间/h 肛门排气时间/h 切日拆线时间/h 进半流食时间/h 　　治疗 24.15±3.811） 91.81±12.371） 12.31±3. 511） 9.84±1.021） 　　对照 31.60±5.53 111.29±14.31 14. 80±5. 22 12.11±1.33 　　1）与对照组比较P0.05 　　2. 2两组手术前后血常规、凝血功能比较（见表2）结果显示，两组手术前后各指标比较，无统计学差异（P0.05）。 　　表2 两组手术前后血常规、凝血功能比较（n=32， ±s） 　　组别 Hb/g.L-1 RBC/1012.L-1 PLT/1012.L-1 PT/s APTT/s 　　治疗 术前1d 116.5±15.2 3.86±0.63 178.11±20.56 11.55±3.01 30.55±2.44 　　术后10d 115.7±14.2 3.82±0.42 174.22±21.23 12.15±3.46 31.15±2.75 　　对照 术前1d 117.3±14.4 3.99±0.53 171.54±18.36 12.13±3.43 31.12±3.56 　　术后10d 117.0±13.4 4.03±0.47 173.45±19.06 13.20±2.58 31.38±5.93 　　3 讨论 　　本研究结果提示，参附注射液可改善普外科手术后患者症状，加速患者的康复。参附注射液具有活血化瘀的作用，活血化瘀属于中医名词，不少学者将其类同于“抗凝药”，事实上，活血化瘀中药不同于西药的抗凝剂 。由于中医词汇中的活血化瘀不仅是指血液流动加快，而且也有促进各种血液成分如凝血因子等活性增强的作用，能起到“摄血”的作用。本研究表明，参附注射液对血小板功能和凝血时间以及术口渗血量均无显著性影响，从临床具体表现来看，参附注射液不会引起手术病人术口的出血。祖国医学认为，人参可以益气摄血，所谓摄血，具有统摄之意，使血液归于正道。参附