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反馈针对性术前访视的方法和效果 　　摘要：目的 探讨对择期行剖宫产手术患者实行反馈针对性术前访视的方法和效果。方法 采用反馈针对性术前访视对择期行剖宫产手术患者实施健康宣教，使患者顺利度过围术期。结果 患者术中能更好的配合麻醉，心理紧张减少，下床活动时间提前，术后排气时间缩短，母乳喂养成功率提高，积乳率下降。结论 反馈针对性术前访视较单纯的术前访视更有利于缓解患者术前心理紧张并促进患者术后的康复。 　　关键词：手术室护士；反馈针对性术前访视 　　随着现代医学模式的转变，医疗，护理服务质量与医院的生存与发展息息相关，建立良好的护患关系，进一步提高护理服务质量，对手术室护士工作又提出了更高的要求.十月怀胎，一朝分娩。新生儿的出生，作为一个应激事件，会对产妇及其配偶产生强大的心理冲击，导致其在向母亲，父亲这一新的角色的适应过程中产生各种问题，不利于新生儿的健康成长。有资料显示，如果患者对将要发生的事情有心理准备，对手术情况和手术环境有大致的了解，则心理应激反应可大大减轻，从而保证手术的顺利进行，提高患者对医疗护理工作的满意度[1-3]， 随着围产医学的发展，剖宫产适应征逐渐扩大，剖宫产率急剧上升，护理理念也需不断更新。给予患者有效的关爱，能增强患者应对压力的能力，促进患者的康复。但由于每日手术例数多，巡回护士没有充足的时间作访视，并且没有意识到访视对于手术患者的重要性，再者巡回护士与患者的个体差异，术前访视往往流于形式，访视效果欠佳，没有起到应有的效果.因此，对于术前访视的持续改进显得尤为重要，本文是先通过致患者的一封信的书面形式，使患者先了解手术的相关信息，然后根据发放问卷调查表反馈情况进行针对性的语言交流，与传统术前访视相比，起到了更好的作用与效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 调查对象为2012年4月～10月我院产科择期手术患者，共120例。平均受教育为7年，受教育最长为16年，最短为未受过教育。因为社会因素，过期妊娠，均小骨盆，害怕疼痛，胎儿过大，胎位不正等行择期剖宫产手术。根据手术先后次序，将患者分为C组、P组与RP组。C组为空白对照组，P组为单纯的术前探访组，RP组为先使用书面辅导后根据知情问卷调查表进行反馈针对性的术前探访组，每组40例。三组患者文化水平及年龄有可比性且均采用腰硬联合麻醉。 　　1.2方法 对随机分入C组的患者术前不进行访视，对分入P组的患者由巡回护士进行常规术前访视，对分入 RP组的患者每日上午进行书面辅导：由专职护工根据手术通知单发放至患者床旁，辅导材料是 致患者的一封信。内容包括四个部分：良好祝愿；环境介绍：包括手术室的位置，手术间；手术流程：包括麻醉方式及相关配合；术前准备、术中术后注意事项，可能出现的术后并发症；在不打扰患者午休及不影响巡回护士的日常工作的前提下，于术前1d的下午进行访视，首先发放知情问卷调查表，由孕妇自己填写，看她对书面辅导所罗列的内容是否掌握，根据实际掌握的情况来进行针对性的语言交流，对患者进行心理护理，纠正认知缺乏，设法缓解患者的不安与恐惧。各组患者均无术前用药，手术日晨由巡回护士提前1h接入手术室，连接BIS，ECG，SpO2等监测设备，在上肢进行静脉穿刺置管输液、动脉穿刺置管监测有创血压。 　　各组分别在入院后（T0）、入室动、静脉通路开放后5 min即刻（T1）、研究结束即刻（T2），抽取静脉血20ml，4000r/min离心10 min，提取血浆，-70℃保存，所有样本均一次性同时处理。用放射免疫测定法检测血浆皮质醇（Cor）浓度，高效液相色谱仪检测去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素浓度（E）。记录时T0、T1时的MAP、HR、脑电双频指数（BIS）。 　　1.3统计分析 采用SPSS11.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）。 　　2 结果 　　见表1。 　　四组年龄及术前STAI焦虑评分差异无统计学意义。与Cor组相较，T1，T2时P组，RP组Cor，E，NE均降低（P0.05）；与T0时相较，T1时P组，RP组Cor，E，NE均降低（P0.05）（表2）；与T0时相较，T1时P，RP组MAP降低，HR减慢（P0.05）；T1时RP组BIS明显低于C组，P组（P0.05）（表3）。 　　3 讨论 　　本研究除了检测血压，心率等常规检测指标外，还检测血浆Cor、E、NE、BIS，三组患者如手术室后，C组血浆水平均较入院时升高，并一直持续至研究结束，表明患者存在心理应激，P组，RP组血浆Cor、E、NE水平较C组明显降低，表明术前访视在降低手术患者术前心理应激反应方面起着重要作用.RP组较P组在入手术室后MAP，HR，BIS明显降低，表明反馈针对性术前访视较一般性术前访视具有更好的效果。更能使