20150408超敏反应例析.ppt

4. 防治原则 远离变应原 脱敏治疗 少量、多次、反复注射过敏原（耗尽介质） 药物治疗 抑制介质释放、拮抗介质、维C、葡萄糖酸钙 免疫新疗法 4. 防治原则 三、I I 型超敏反应(细胞毒型) 主要特征：自身抗体 发病机制 常见疾病 特殊类型的II型超敏反应 三、I I 型超敏反应(细胞毒型) 发病机制 抗原 细胞表面Ag → 抗细胞抗体 (IgG、IgM) 抗体、补体和效应细胞作用 ADCC、CDC、Mφ吞噬 三、I I 型超敏反应(细胞毒型) ADCC、CDC、Mφ 组织 细胞 同种异型Ag— “自身Ag”— 半抗原— AgAb— + 自身抗体 (IgG、IgM) 组织损伤 发病机制 三、I I 型超敏反应(细胞毒型) 三、I I 型超敏反应(细胞毒型) 常见疾病 输血反应——ABO血型不符 血型 Ag Ab/血清 A A anti-B B B anti-A AB A、B none O H anti-A、anti-B 三、I I 型超敏反应(细胞毒型) 常见疾病 新生儿溶血症 母——胎儿Rh血型不符 Rh- Rh+ * 头胎产生anti-Rh抗体 (IgG) 三、I I 型超敏反应(细胞毒型) 三、I I 型超敏反应(细胞毒型) 常见疾病 自身免疫性溶血性贫血 药物 感染 药物过敏性血细胞减少 肺出血—肾炎综合征 三、I I 型超敏反应(细胞毒型) 特殊类型的II型超敏反应 甲状腺功能亢进(Grave’s病) 重症肌无力 甲状腺 细胞 TSH-R TSH T3、T4 Anti-TSH-R Ab 四、III 型超敏反应(免疫复合物型) 主要特征：AgAb(IC)沉积所致的血管炎 发病机制 常见疾病 四、III 型超敏反应(免疫复合物型) 发病机制 IC沉积 大 吞噬 小 滤过 中等大小、可溶性IC（长期存在）沉积致病 四、III 型超敏反应(免疫复合物型) 四、III 型超敏反应(免疫复合物型) 四、III 型超敏反应(免疫复合物型) 发病机制 IC沉积引起炎症反应和组织损伤 补体：C3a、C5a、C3b 血小板：血栓、释放血管活性胺 中性粒细胞：释放溶酶体酶 四、III 型超敏反应(免疫复合物型) IC沉积 C3a、C5b、C3b 肥大/嗜硷 中性 血小板 细胞 粒细胞 水肿 组织损伤 缺血、出血 水肿 血栓 组织胺 IC病 四、III 型超敏反应(免疫复合物型) 常见疾病 局部免疫复合物病 Authus病 类Arthus反应 Insulin——anti-insulin Ab 循环免疫复合物所致疾病 血清病 免疫复合物型肾小球肾炎 类风湿关节炎 五、IV型超敏反应(迟发型) 主要特征：发病慢、T细胞介导 发病机制 常见疾病 五、IV型超敏反应(迟发型) 发病机制 Ag ?效应细胞 炎症和细胞毒作用 Th1 Tc 五、IV型超敏反应(迟发型) Ag 致敏T Tc Perforin FasL TNF 靶细胞 Th1 IL-2、IFN-γ 单个核细胞活化 组织损伤 五、IV型超敏反应(迟发型) 五、IV型超敏反应(迟发型) 五、IV型超敏反应(迟发型) 常见疾病 感染性迟发型超敏反应 接触性皮炎 移植排斥反应和许多自身免疫 四种类型超敏反应的比较 类型 参与成分 病理变化机制 病理结局 临床疾病 Ⅰ型 IgE 肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放过敏介质 血管通透性增强、毛细血管扩张、平滑肌收缩、嗜酸性粒细胞浸润 过敏性休克、支气管哮喘、食物过敏、荨麻疹 Ⅱ型 IgG、 IgM、 IgA。 活化补体、介导CDC、ADCC、促进吞噬细胞吞噬、刺激或抑制靶细胞 靶细胞溶解、被吞噬、功能紊乱 溶血性贫血、输血反应、Graves病 Ⅲ型 IgG、 IgM、 IgA。 激活补体、补体活化片段活化肥大细胞、血小板、吸引中性粒细胞，释放血管活性物质、凝血酶和溶酶体酶 血管炎症、中性粒细胞浸润、血管炎、组织坏死 肾小球肾炎、血清病、类风关、SLE Ⅳ型 致敏 T细胞 释放淋巴因子直接杀伤靶细胞 炎症、单个核细胞浸润、组织损伤 接触性皮炎、移植排异、传染性变态反应 目的要求 掌握: 超敏反应的概念 各型超敏反应的发生机制 熟悉: 常见超敏反应性疾病及其发生机制 了解: 超敏反应的分型原则 超敏反应的预防 谢谢！