第十八章_周围血管疾病病人的护理讲稿.pptVIP

下肢静脉血液回流方向示意图 病因病理： 寒冷、潮湿环境 查体 下肢肢端皮肤呈紫红或苍白 皮温降低 皮肤乾燥，小腿肌肉萎缩，趾或足发生溃疡及干性坏疽。 足背动脉及胫后动脉的搏动消失。 肢体抬高试验：70-80°，60s 结果判断：麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者 患者，女，51岁，中学教师，双下肢浅静脉扩张迂曲，其病因最有可能是 A 下肢静脉瓣膜缺陷 B 重体力劳动 C 长时间站立 D 下肢静脉壁薄弱 E 习惯性便秘 女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。护士对该患者进行病情评估，最可能的诊断是 A 小隐静脉曲张 B 大隐静脉曲张 C 深静脉血栓形成 D 血栓闭塞性脉管炎 E 动脉硬化性闭塞症 题型一 1、大隐静脉瓣膜功能试验的检查目的是判断 A 深静脉是否通畅 B 小隐静脉瓣膜功能 C 大隐静脉瓣膜功能 D 交通静脉瓣膜功能 E 交通静脉是否通畅 题型一 2、Perthes试验阳性提示 A、交通静脉瓣膜异常 B 、深静脉回流障碍 C、小隐静脉瓣膜功能异常 D、大隐静脉瓣膜功能异常 E、深静脉通畅 题型二 1、病人平卧抬高下肢，排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10s内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示 A、交通静脉瓣膜功能异常 B、下肢深静脉通畅 C、小隐静脉瓣膜功能不全 D、大隐静脉瓣膜功能不全 E、下肢浅静脉通畅 题型二 2、患者，男性，50岁。因下肢静脉曲张入院。检查时嘱其站立，待下回静脉曲张充盈后，在大腿上1/3扎止血带，嘱其反复下蹲3-5次，结果显示曲张静脉充盈度明显减轻提示 A 交通瓣膜功能不全 B 交通瓣膜功能正常 C 大隐静脉瓣膜功能不全 D 下肢深静脉通畅 E 下肢深静脉瓣膜功能不全 题型一 1、非手术治疗单纯性下肢静脉曲张的主要方法是 A 使用弹力绷带或穿弹力袜 B 抬高患肢 C 注意休息 D 避免久站 E 增加心功能 等价考题：下列哪项不属于下肢静脉曲张非手术治疗 题型二 2、下肢静脉曲张患者，禁忌做高位截扎及剥脱术是由于 A 交通瓣膜闭锁不全 B 浅静脉瓣膜闭锁不全 C 深静脉阻塞 D 小腿有色素沉着 E 小腿有慢性溃疡 题型二 1、针对使用弹力袜患者的健康教育，错误的是 A 以清晨起床前包扎为宜 B 从肢体近端开始包扎 C 松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜 D 根据不同疾病手术选择包扎方法 E 包扎后应观察肢端的皮肤颜色、患肢肿胀程度 题型二 2、防止大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的主要护理措施是 A 抬高患肢30° B 严格无菌操作 C 避免腹内压升高 D 术后早期活动患肢 E 弹力绷带包扎患者 题型二 3、下肢静脉曲张剥脱术（等价考点）后早期下床活动的目的是 A 促进切口愈合 B 防止切口感染 C 促进肠蠕动 D 防止深静脉血栓形成 E 防止术后复发 共用题干 病人男性，30岁，东北人，吸烟史10年，主诉双足怕冷。有麻木感，步行稍长即感下肢疼痛，休息后可以缓解。检查出现左侧足背动静脉搏动减弱 1、应考为 A 低血钙 B 低血钾 C 大隐静脉曲张 D 血栓闭塞性脉管炎 E 血栓性静脉炎 2、该病人发病因素一般不包括 A 吸烟 B 急性感染 C 寒冷 D 自身免疫功能紊乱 E 男性 3、病人出现间歇性跛行的原因是 A 血管痉挛 B 血管内膜增生，血栓形成 C 肌肉萎缩，营养障碍 D 血管壁交感神经网被纤维组织粘连压迫 E 肢体坏死 4、治疗措施不宜选择 A 鼓励病人戒烟 B 病人肢体发冷时用热水袋 C 知道病人做伯格运动 D 吗啡止痛 E 有条件使用高压氧 间歇性跛行与静息痛 间歇性跛行是指病人从开始走路或走了一段路程以后，出现腿痛，下肢麻木无力，以致跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。由于跛行呈间歇性出现，故称之。 静息痛是血栓闭塞性脉管炎极度缺血期的表现，当安静或不动时，患肢疼痛剧烈，病人长抱膝而坐，不能平卧，非常痛苦。 静息痛的原因为郁血、炎症和溃疡。静脉阻塞时，远侧血液回流障碍，肢体可发生酸胀、沉重和胀痛，严重的可有灼痛，伴有肢体肿胀、浅静脉曲张等。 根据病变的进展程度，国外常使用Fontaine（方丹）分类法将本病分为4期。 血栓闭塞性脉管炎临床分期 临床分期 身体状况 病理特点 Ⅰ期 患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足背或胫后动脉搏动减弱 患肢动脉有局限性狭窄 Ⅱ期 表现为间歇性跛行，皮肤温度降低、苍白明显，指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、干燥，足背或胫后动脉搏动消失 患肢动脉狭窄，侧支循环代偿 Ⅲ期 主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。病人屈膝护足，辗转不安，患肢被迫下垂位。