射频消融术治疗阵发性房颤疗效观察.docVIP

射频消融术治疗阵发性房颤疗效观察 　　【摘要】目的 探讨射频消融术在阵发性房颤治疗中的效果。方法 选取我院2011年1月～2013年10月收治行射频消融术治疗的59例阵发性房颤患者为观察对象，并随机抽取我院同期收治采用常规药物治疗的59例患者作为对照组，比较两组治疗后效果、心功能和生活质量。结果 观察组总有效率为89.8%，对照组总有效率为62.7%，两组比较有统计学差异（P0.05）；两组治疗后LA、LVEF变化较治疗前有明显改善，观察组更优于对照组（P0.05）；随访3～12个月，观察组在生理、精神、精力、机体功能状态、社会活动能力等方面较对照组患者均有明显提高，两组比较有统计学意义（P0.05）。结论 射频消融术能明显提高患者治愈率，提高患者生活质量，可作为治疗阵发性房颤的主要方法。 　　【关键词】射频消融术 阵发性房颤 　　心房颤动是最常见的心律失常之一，多是由心房主导折返环引起许多小折返环而导致房律紊乱，也是导致患者致残和致死的主要心血管疾病之一。据流行病学研究表明【1】，我国房颤发病率为0.77～1.5%，而随着年龄的增长，75岁以上人群发病率则达到7.5～10%。由于心房颤动是难治性心律失常，药物治疗效果不佳。近年来，导管射频消融术以破坏房颤的触发和维持基质，形成大静脉与心房的“电隔离”【2】，成为治疗房颤的主要手段。本研究通过对我院2011年1月～2013年10月收治的59例阵发性房颤患者采用射频消融术治疗，探讨其治疗后对患者心功能和生活质量的影响，并分析治疗效果，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2011年1月～2013年10月收治的行射频消融术治疗的59例阵发性房颤患者为观察对象，男34例，女25例，年龄45～70岁，平均58.8±1.6岁；病程平均2.8±0.6年；病因：风湿性心脏病行二尖瓣球囊扩张术后17例，风湿性心脏病联合瓣膜病行人工瓣膜置换术后21例，肺源性心脏病9例，预激综合征12例。心功能II级41例，III级18例。患者均无严重肝、肾损害，均签署知情同意书。随机抽取我院同期收治的采用常规药物治疗的59例患者作为对照组，两组在一般资料比较中无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1对照组采用常规药物治疗，给予口服华法林（2.5mg/片，生产企业：上海信宜药厂有限公司，国药准字10mg/d，连服3d，3d后改为维持量，2.5～5.0mg/d，连续治疗3个月。 　　1.2.2 观察组给予射频消融术治疗【3】。术前行心脏彩超及心电图、24小时心电图等检查，行食道心脏超声排除左心房血栓。局麻下穿刺双侧股静脉，分别置管，送10级冠状窦电极，于右侧股静脉置入 Swartz鞘行房间隔穿刺，行双侧肺静脉造影，给予肝素4000U鞘内注入，每小时追加1000U。经 Swarts 鞘管分别将肺静脉环状标测导管和冷盐水灌注导管置入肺静脉和左心房，标记出左、右肺，上下腔静脉与二尖瓣的位置，于左心房后、上、下、前、侧等区内的心内膜采集点位，构建左心房图像。行环双肺静脉电隔离与左右房辅助线线性消融术。以电位分开和心率减慢为有效标志。术后给予低分子肝素皮下注射1次/12h，连续3d。随后给予华法林治疗，连续3个月。 　　1.3.观察项目 　　观察两组治疗后房颤发作及好转情况。记录左房前后径（LA）、左室舒张末容积（LVDV）和左室收缩末容积（LVSV），计算LVEF（%）。随访3～12个月，观察患者生活质量和复发情况。 　　1.4 评定标准 　　根据患者心率恢复情况进行判定：治疗后无持续时间30s的房颤发作，心率恢复正常为成功；房颤无减轻甚至出现其他心律失常，为无效或复发。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较χ2 检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组治疗效果比较 　　观察组均顺利完成手术，平均手术时间为285.7±39.6min，观察组总有效率为89.8%，对照组总有效率为62.7%，两组比较有统计学差异（P0.05）。见表一 　　表一：两组治疗效果比较（n %） 　　例数 成功 无效 总有效率 　　观察组 59 53 6 89.8 　　对照组 59 37 22 62.7 　　χ2 4.21 　　P 0.05 　　2.2 治疗前后LA、LVEF变化比较 　　两组治疗前无统计学差异（P0.05）；两组治疗后较治疗前均有明显改善，有统计学差异性（P0.05）；治疗后观察组优于对照组（P0.05）。见表二 　　表二：治疗前后LA、LVEF变化 　　指标 观察组 对照组 　　治疗前 治