射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症.docVIP

射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症 　　【摘要】目的：探讨射频消融髓核成形术（Radiofrequency ablation nucleoplasty，简称：RBN）治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、治疗效果及适应病症。方法：在本院2012年1月至2013年1月期间所收治的腰椎间盘出症患者当中选取60例患者作为此次观察对象，对所选患者使用RBN治疗法进行治疗，此外在治疗前后对患者进行VAS与SF36评分并对比。结果：在治疗结束后的半年随访时间内，所选患者的VAS评分较治疗前有明显下降，而SF36评分相较治疗前有显著提高，此外所有患者在治疗后未出现明显并发症。结论：RBN在治疗腰椎间盘突出症方面具有操作简单、治疗过程安全、对患者身体损伤小、术后恢复快、术后并发症较少以及能够快速缓解患者的腰椎间盘突出症状，从本次试验结果看，短期治疗效果较佳，但长期治疗效果未确定。 　　【关键词】RBN；腰椎间盘突出；治疗效果；并发症 　　腰椎间盘突出症状是临床医学中较为常见的一种多发病症，此病症对患者的日常生活与工作等有着严重影响，因此如何有效治疗此病症一直是医护人员临床工作的重点内容之一。随着近几年医学技术的发展，在治疗此病症方面出现了多种治疗方法，如：化学髓核溶解术、MED以及本次研究当中的RBN[1]。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　在本院2012年1月至2013年1月期间所收治的腰椎间盘出症患者当中选取60例患者作为此次观察对象。其中男性患者38例，女性患者22例，患者年龄范围为20岁至54岁，平均年龄为35.3岁，病程为半年至34个月，平均病程为9.3个月。所选60例患者均经过腰椎MRI检测，此外，正侧位、过伸以及过屈位亦经过CT扫描与X摄片检查。检查结果显示，患者均有不同程度的椎间盘突出或是膨出症状。60例患者当中，共有18例患者为L3/L4间隙，22例患者为L4/L5间隙，9例患者为L5/S2间隙，11例患者为多个间隙。所有患者在入院治疗前均有下肢放射性疼痛或腰痛史，其中还有18例患者出现下肢异常情况，在经过2个月至半年的保守治疗后，未见明显效果。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1手术方法 　　手术开始时，患者以俯卧式体位卧于手术台，随后使用C形臂X光摄片机对患者的患处进行定位。在进行进针穿刺操作时，进针位置应选患者椎间病变部位处椎间隙中线两侧8厘米至10厘米处，随后使用1%的多卡因对选取部位进行逐层侵润麻醉，在麻醉工作做完后方可使用套管穿刺针对穿刺点进行皮肤直接穿刺，穿刺针应与患者皮肤成45度角，然后在C形臂X光摄片机的引导下进入患者的椎间盘内。在完成以上步骤后，将套针针芯拔出并将探针沿套管置入患者椎间隙，从而确认穿刺针是否处于患者患处椎间隙内。确认位置后，将生理盐水推注入进患者椎间盘内，以引发患者椎间痛感并进行一定程度的痛感加强，进而对患者患处做进一步明确诊断。最后，将RBN治疗系统与套针套管相连，从而使RBN的治疗工作棒沿套管套针进入患者患处椎间隙内，随后启动RBN系统的固化模式进行治疗，治疗时将工作棒由椎间隙最深处逐渐向浅处移动。对于患者椎间盘内的2、4、6、8以及10与12点共6个方向均重复以上治疗方式进行治疗。在对患者患处髓核组织消融与固化约3分钟后，将RBN的工作棒取出并将探针沿套管再次置入，以探测患者椎间隙内部张力，当探测结果显示椎间隙内缺乏弹性且空虚之后，则说明患者椎间盘内已得到充分减压，最后将穿刺针退出，并对患者创伤进行相关处理[2]。 　　1.2.2术后护理 　　所有患者在术后均继续住院观察2至5天，患者在此期间以卧姿卧于病床休息。医护人员需关注患者下肢感觉，若下肢运动不便则需对患者进行及时处理；术后3天，患者可负一定重量在腰围的保护下进行适量行走锻炼；术后一周，患者能够恢复正常的生活与工作；此外患者在术后一个月内应尽量避免剧烈运动与负重。 　　1.3观察指标 　　在治疗前后对患者进行VAS与SF36评分并对比。 　　1.4统计学分析 　　本次研究资料采用SPSS12.0数据处理软件进行处理，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料则采用卡方进行检验，P0.05时，数据具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1患者治疗前后的VAS与SF35评分对比 　　手术之前，所选腰椎间盘突出患者的VAS评分均分为7.2分，在经过手术治疗半年后，其VAS评分以降低至3.2分，患者术前与术后VAS评分存在显著差异（P0.05）；此外，手术之前，所选患者的SF36评分均分为35.7分，而在经过手术治疗半年后，患者的SF36评分已上升至51.3分，患者术前与术后的SF36评分存在显著差异（P0.05） 　　2.2治疗效果 　　所选患者在手术治疗后半年内，患者腰部疼痛