护理干预在腹腔镜探查联合阴式子宫切除术的应用效果分析.docVIP

护理干预在腹腔镜探查联合阴式子宫切除术的应用效果分析 　　摘要：目的 分析护理干预在腹腔镜探查联合阴式子宫切除术中的应用效果。方法 选取在我院手术治疗的208例妇科患者为研究对象，均行腹腔镜探查联合阴式子宫切除术。依据护理方式不同，随机分为观察组和对照组各104例。对照组采取妇科手术常规护理，观察组实施护理干预。结果 两组术后出现疼痛、切口感染、下肢静脉血栓发生率比较差异无统计学意义；观察组患者手术时间（67.01±10.56）min、下床活动时间（25.42±3.58）h、住院时间（4.56±1.27）d、术中出血量（25.23±8.47）ml均明显低于对照组；患者满意度（95.35%）明显高于对照组（P0.05）。结论 积极的心理疏导，术中密切配合，术后严密观察等护理干预措施，可保证腹腔镜探查联合阴式子宫切除术顺利进行，减少手术相关并发症，提高临床疗效。 　　关键词：腹腔镜探查；阴式子宫切除术；护理干预 　　近年来，医学技术迅猛发展，腹腔镜等微创手术开始应用于妇科手术治疗中，不仅创伤小、手术时间短，而且出血少，恢复快，住院时间短，因此，腹腔镜探查联合阴式子宫切除术治疗受到妇科医生和患者的高度认可[1]。本院于2011年10月起，在妇科开展腹腔镜探查联合阴式子宫切除术，并进行针对性的护理干预措施，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象为2011年10月～2013年12月，我院收治的妇科患者共208例，入选者均接受腹腔镜探查联合阴式子宫切除术。依据护理方式不同，将208例患者随机分为观察组和对照组，每组各104例。其中对照组年龄41～60岁，平均年龄（49.8±5.76）岁。观察组年龄40～58岁，平均年龄（48.6±5.43）岁；排除严重肝肾功能不全及不愿配合本次研究者，两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 所有患者均常规进行术前准备，实施腹腔镜探查联合阴式子宫切除术。对照组采取妇科手术常规护理，观察组实施优质护理干预。具体护理干预措施如下。 　　1.2.1术前支持 创造舒适的住院环境，介绍管床医生及病房生活设施，尽量满足患者日常需求，消除患者因住院环境陌生带来的心理不适，为建立良好的护患关系打下基础。掌握妇科患者心理特点，进行积极的针对性的心理干预，告知患者手术切除子宫是为了使身体更好，传导正能量，让患者以最佳的心理状态接受手术。 　　1.2.2术中配合 接患者进入手术间后，巡回护士指导取正确的卧位，建立静脉通路，留置保留导尿管，协助麻醉师进行麻醉，麻醉显效后帮助患者采取改进后的膀胱截石位，将患者臀部抬高15～30°，使骶尾骨高于手术台10cm，患者大腿与躯干纵轴成145°[2]，以方便手术医师操作。备好腹腔镜手术设备，使之处于备用状态，配合手术医生建立人工气腹，术中注意观察患者的生命体征的变化，及时调整光线，以配合经阴道子宫切除手术。 　　1.2.3术后护理 术后严密观察生命体征，保持创口敷料干燥，早期发现切口红、肿、热、痛等感染征象，必要时进行硫酸镁湿热敷或用红外线烤灯照射，促进创口炎症吸收与消散。鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，改善下肢血循环，防止下肢深静脉血栓形成。术后患者常因担心能否如期康复、或担心子宫切除后影响家庭关系而心生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应理解同情患者，针对性地进行化解和疏导，并用身边手术成功的案例鼓励患者，使患者正视疾病，保持乐观豁达的情绪，积极配合治疗与护理。同时主动和患者家属交谈，告知亲情尤其是配偶的关心对患者恢复的重要性，请家属多给予患者亲情和温暖，让患者重拾战胜病痛的信心[3]。 　　1.3统计学方法 手术时间等计量资料用（x±s）表示，满意度用[n（%）]表示，采用SPSS15.0软件分别进行t检验和χ2检验，检验标准：P0.05。 　　2结果 　　2.1两组患者手术情况比较 观察组患者手术时间（67.01±10.56）min、下床活动时间（25.42±3.58）h、住院时间（4.56±1.27）d、术中出血量（25.23±8.47）ml均明显低于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者术后并发症及满意度比较 两组术后出现疼痛、切口感染、下肢静脉血栓发生率比较差异无统计学意义；患者满意度（95.35%）明显高于对照组（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　随着人们生活工作压力的加大，以及环境的污染程度不断加深，妇科病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等发病率呈上升趋势。部分患者由于症状重，出血多，需要采取手术方式治疗。子宫切除术是临床妇科常见手术，传统切除子宫常采用开腹手术切除方式，手术创伤大、手术时间常，术中出血多，术后并发症多、恢复慢。随着医学技术的迅速发展，腹腔镜