泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效观察.docVIP

泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效观察 　　摘要 目的：比较泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果，用于指导临床合理用药。方法：随机选取2011年05月至2013年12月本院收治的胃溃疡患者100例，随机分成治疗组和对照组（各50例），其中治疗组使用泮托拉唑与对照组使用奥美拉唑进行临床比较。结果：泮托拉唑治疗组痊愈36例（72%），总有效率为94%，奥美拉唑对照组治愈21例（42%），总有效率为73%，治疗组的痊愈率明显优于对照组（P0.05）且无效率更低（P0.05）。结论：在胃溃疡的治疗中药物泮托拉唑疗效优于奥美拉唑，值得临床推广使用。 　　关键词：泮托拉唑，奥美拉唑，胃溃疡； 　　胃溃疡是一种较为复杂的消化道疾病，复发率高、病程长，严重影响患者的生活质量[1]。该病病因学未完全阐明，与幽门螺旋菌感染、胃黏膜自身防卫力和侵袭力失衡等因素密切相关。泮托拉唑和奥美拉唑都有显著的抑制胃酸分泌的作用，泮托拉唑是一种新兴的质子泵抑制剂，具有更高的选择性和持续性，对胃溃疡炎症具有显著的治疗作用。本文通过比较两种药物的临床疗效，有助于临床合理用药。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年05月至2013年12月，我院收治的胃溃疡患者100例，随机分为两组，治疗组50例，男29例，女21例，年龄在28～70岁，平均年龄（55.6 ± 0.5）岁。对照组50例，其中男性27例，女性23例，年龄在27～72岁，平均年龄（57.6 ± 2.5）岁。两组病例患者在年龄、性别等方面差异无显著性（P0.05）。选择对象在治疗前24小时内停止使用抗溃疡用药，溃疡患处面积大于0.09cm2，4天内经过胃镜检查证实为胃溃疡。并除外以下患者：接受过微迷走神经或消化道切断手术治疗的患者、肝肾功能异常患者或哺乳期妇女。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组患者服用泮托拉唑一日两次，每次20mg；对照组服用奥美拉唑一日两次，每次20mg。疗程均为14天。治疗期间，详细记录两组治疗后的症状、疗效和不良反应，疗程结束后复查胃镜。 　　1.3 评价标准 　　观察疗效的标准：痊愈：指胃溃疡的不良症状全部消除，且溃疡面痊愈。有效：是指临床不良症状基本消除或者明显减轻，溃疡面积缩小50%以上。无效：溃疡面积缩小50%或病情无好转甚至导致病情恶化。总有效率=（痊愈和有效例数）/总例数。 　　1.4 统计学方法 　　应用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2 检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组痊愈36例，有效11例，总有效率为94%，无效患者3例，无效率6%。对照组中痊愈患者21例，有效15例，总有效率为72%，无效患者14例，无效率28%。对两组数据进行率的比较（表1），泮托拉唑组的治愈率明显优于奥美拉唑组（χ2=9.18，P=0.002）且泮托拉唑组的无效率明显低优于奥美拉唑组（χ2=8.58，P=0.003）但两组的有效率差异无显著性（χ2=0.83，P=0.36）。 　　3 讨论 　　胃溃疡是消化系统常见疾病，病程长、病情反复且发作具季节性和周期性，严重影响患者的生活质量。通常胃溃疡发作时疼痛部位固定，但也有不确定性，如果疼痛加重且剧烈通常表明可能出现了胃溃疡穿孔。 　　致病因子的损伤打破了胃黏膜之间的平衡，使胃黏膜遭受胃酸以及胃蛋白酶的腐蚀，逐步形成了溃疡[2]。目前研究显示胃酸自身的消化作用是消化道溃疡形成的决定性因素（引文）。可见质子泵在胃溃疡发病中的重要作用，因此在治疗中，应注重使用抑酸剂和胃黏膜保护剂等药物[3]。泮托拉唑为质子泵抑制剂，它作用于壁细胞胃酸分泌终末端中的关键酶，降低其活性，直接导致壁细胞内的酶化学物无法转移至胃腔中，从而抑制了胃酸的分泌。此外，泮托拉唑能够有效降低胃酸酸度，阻断强酸对胃溃疡或出血的侵蚀，降低了刺激性胃酸的分泌，加强了血小板的聚集，降低不被解散的概率，从而起到了止血作用。药物阻止胃酸分泌后，胃内的pH值也会明显提高，从而促进胃溃疡愈合[3，4]。 　　本组资料显示：使用泮托拉唑的治疗组，总有效率为94%，用药14天溃疡明显好转或痊愈；而使用奥美拉唑对照组，总有效率为72%。使用泮托拉唑的痊愈率明显优于奥美拉唑组、且疗效更显著（P0.05）。 　　泮托拉唑是继奥美拉唑后的第三代质子泵抑制剂，不会诱导或抑制细胞色素P450酶的活性，不会影响其它药物在体内的新陈代谢，对肝脏和肾功能损害以及高龄或者特殊期的患者较为安全，并不需要调整其用药量，同时在抑制胃酸分泌方面效果显著。 　　根据医院两组用药对比发现，治疗组在使用泮托拉唑后，不良反应少，仅有极少数病例出现腹泻或头晕等症状，但继续用药后症状消失，不