HPV及其感染-8mabaobao.docVIP

人乳头状瘤病毒（HPV）感染及疫苗防治 初建2011年3月27日, 更新2011年8月14日 HPV and HPV Infection 关于HPV 人乳头状瘤病毒（HPV）是一种常见的病毒，可通过接触传播侵袭人的肛门生殖器区，口腔，咽喉等处。HPV感染可导致世界上最常见的性传播疾病（STI）。据估计，的人一生中某一时刻曾感染过HPV。 HPV是一种具有环状双链结构的DNA病毒2。其基因组由6个早期蛋白 (E1,E2,E3,E4 ,E6,E7)和两个晚期蛋白(L1，L2)组成。其中E6与E7是HPV与癌症有关的蛋白质3。E6/E7蛋白可分别与肿瘤抑制蛋白p53基因及视网膜母细胞瘤蛋白(pRb)结合，使其失活4。 HPV分型 目前已发现超过100种HPV，其中约40种可引起生殖道感染。根据致病力大小，HPV可分为低危型和高危型, 5。 流行病学 总体情况 HPV在性行为活跃的人群中有很高的感染率。最近一项研究表明，细胞学检查提示正常的女性中HPV的感染率，在全球和中国范围内分别为11.4%和12.2% 。感染率由于年龄而分布不同，其中25岁的年龄群体感染率最高。 感染了HPV，每年报导的新感染人数约6万人，近50％的20-24岁的妇女将成为由HPV 感染。由于缺乏明显症状，许多年轻男性和女性在感染HPV后，却毫不知情。8, 9 传播方式 即使没有明显症状，已被HPV感染人群仍然可以传播HPV。HPV的传播方式主要有： 性行为传播-这是HPV传播的最主要的方式。在口交，阴道性交或肛交的过程中，均有 可能将HPV传染给性伴侣。在与感染有HPV的性伴侣进行性行为后，约有2/3的人可 能会在未来的几个月里出现生殖器疣。 自身传播-从身体的一个部位向另一个部位传播。 皮肤直接接触（非性行为）-例如某人有HPV感染并曾用手接触过皮肤的疣，那么即使 握手也可能使你感染上HPV。 母婴传播-感染HPV的母亲在阴道分娩时将HPV传染给婴儿10。 常见症状 绝大多数HPV感染并无明显症状，所以许多人并未察觉自己已被感染。约90%的感染可在两年内自行消除，只有少数会发展为良性病变，甚至进展为癌症。 相关疾病 一些低危型HPV可导致男女性生殖器疣（俗称菜花）及复发性呼吸道乳头状瘤（十分少见），而高危型HPV则可导致宫颈癌、外阴癌肛门癌、阴道癌、阴茎癌及头颈咽喉部的肿瘤,13。 每年美国约有24,9000例HPV相关癌症发生。最常见的HPV相关癌症在女性中为宫颈 癌，而在男性中则为头颈部癌症。其他如肛门癌，外阴癌，阴道癌则较为少见，统计显 示2002年全球肛门癌，外阴癌，阴道癌新发病例分别约为99,000, 26,800, 13,200例。阴 茎癌则更少见，在西方国家其发病率小于十万分之一。HPV可导致约全部的宫颈癌，85% 的肛门癌，70%的阴道癌，40%的外阴癌和阴茎癌，25%的口腔癌及35%的咽喉癌12,14。 子宫颈癌 子宫颈癌是女性中第二常见的癌症，每年约有27万女性因子宫颈癌而去世。科学家已经证明HPV是引起子宫颈癌的必要原因，但只有约5%的HPV感染才会进展为子宫颈癌。这一进程约为15-20年，因此早期发现癌前病变并加以干预对阻止宫颈癌的发生十分重要17 治疗方法 临床上并无针对HPV感染的治疗，但HPV感染引起的疾病如生殖器疣、子宫颈癌等可通过药物、手术、放疗、化疗等治疗（详情请咨询专科医生）,19。 预防方法 目前已上市的两种HPV疫苗可以有效预防特定类型的HPV感染，从而降低宫颈癌和生殖器疣的发生率。但是HPV疫苗不能预防所有类型的宫颈癌。此外，使用安全套，减少性伴侣的数目也可一定程度减少HPV感染,20。 宫颈癌筛查 巴氏涂片在发达国家的广泛应用，极大的降低了宫颈癌的发生率及死亡率，这也成功奠定了宫颈癌筛查的地位。目前最常用的宫颈癌筛查方法有细胞学检测（巴氏涂片、TCT）和HPV DN检测，部分欠发达地区仍使用醋酸或碘着色肉眼观察法。此外，由中国和国外合作研发的HPV快速检测方法-careHPV将有望成为发展中国家宫颈癌的初筛方法。24 开始时间 无论之前有无性生活，女性从21岁开始应进行宫颈癌筛查 筛查间隔 在30岁以下的大多数妇女应每两年进行筛选30岁以上的妇女子宫颈抹片检查连续三次正常可每三年进行筛选具有险因素的妇女可能需要更频繁地筛选HIV阳性 免疫抑制暴露子宫颈上皮内瘤 （CIN）2，CIN3或子宫颈癌65岁三个结果正常 未出现异常结果者，可停止筛查。65岁的宫颈癌高危妇女可 能仍绕需要进行筛查。子宫切术 史的妇女，可不必再筛查 已接种HPV疫苗 已接种HPV疫苗的妇女，应遵循与未接种疫苗的妇女一样筛查指南。 HPV感染与男性 感染HPV的男性一般不引起任何