10、妊娠病-14、妊娠合并疾病课件.ppt

妊娠合并疾病 概述 妊娠期，孕妇不论合并内、外科或性传播疾病，必然对母、胎、婴儿带来不良影响，当孕期合并其他疾病时，必须针对情况进行处理，以保障母、婴的安全与健康。 妊娠合并心脏病 妊娠合并心脏病 妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，其发病率各国报道不一，约为1%~4%。我国1992年报道本病发病率为1.06％，死亡率为0.73％。在我国孕产妇死因顺位中，妊娠合并心脏病高居第2位。只有加强孕期保健，才能降低心脏病孕产妇死亡率。 妊娠合并心脏病 妊娠、分娩对心脏病的影响 妊娠合并心脏病对胎儿的影响： 治疗原则：心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重感染。对于有心脏病的育龄妇女，一定要求做到孕前咨询，以明确心脏病的类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠 妊娠合并急性病毒性肝炎 妊娠合并急性病毒性肝炎 病毒性肝炎对母体及胎儿的影响 1．? 对母体的影响：妊娠早期 、娠晚期、分娩时。 2．对胎儿的影响：妊娠早期、孕产妇的围生儿死亡率高达46%。 3．母婴传播其传播情况因病毒类型不同而有所不同。 妊娠合并急性病毒性肝炎 妊娠合并病毒性肝炎的处理原则 妊娠期病毒性肝炎处理原则与非孕期相同。 预防：孕妇应加强营养，摄取高蛋白、高碳水化合物和高维生素食物。注意个人卫生与饮食卫生。有与甲型肝炎患者密切接触史者，可注射丙种球蛋白。预防乙肝可注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。 妊娠合并贫血 妊娠合并贫血 妊娠合并贫血，属高危妊娠范畴，是妊娠期最常见的合并症。由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，致使血液稀释。 目前国内确定妊娠合并贫血的标准为红细胞计数＜3.5 X1012／L、血红蛋白＜100g/L、血细胞比容＜ 0．30。 （一）贫血对母体与胎儿的影响 1．对孕妇的影响： 2. 对胎儿的影响： 妊娠合并贫血 ? 孕期对贫血的防治防 1．妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多等，以增加铁的贮备。 2．孕期加强营养，鼓励进食含铁丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类等。 3．妊娠4个月起常规补充铁剂，每日口服硫酸亚铁0．3g，同时补充维生素C， 有利于铁的吸收。给予氨基酸螫含钙胶囊（乐力），每日一粒。 4．在产前检查时，每个孕妇必须检查血常规，尤其在妊娠后期应重复检查。 做到早期诊断，及时治疗。 妊娠合并糖尿病 妊娠合并糖尿病 妊娠合并糖尿病属高危妊娠，对母儿均有较大危害。 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）其诊断标准只需符合下列任何一项即可。 ①口服糖耐量试验结果两次异常。 ②两次空腹血糖≥5.8mmol/L（ 105mg/dl）；任何一次血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），且再测空腹血糖≥5.8mmol/L（ 105mg/dl）。 妊娠合并糖尿病 糖尿病对妊娠的影响 1．对孕妇的影响 （1），易并发妊高征。 （2）糖尿病时易在妊娠期及分娩期发生泌尿生殖系统感染。 （3）羊水过多发病率较非糖尿病孕妇增力 10倍。 （4）常导致巨大儿。 （5，常发生产程延长及产后出血。 妊娠合并糖尿病 糖尿病对妊娠的影响 2．对胎儿及新生儿的影响 （1）巨大儿发生率高达25%~42%。 （2）畸形胎儿发生率为6%~8%，为正常孕妇的3倍。 （3）死胎及新生儿死亡率高 妊娠合并糖尿病 妊娠合并糖尿病的处理 1．已有严重的心血管病史、肾功能减退或眼底有增生性视网膜炎者应避孕，不宜妊娠；若已妊娠应及早人工终止。 2．对器质性病变较轻，或病情控制较好者，可继续妊娠。孕期应加强监护，使血糖控制在空腹5.6mmol/L（100mg/dl）。 妊娠合并糖尿病 饮食控制：是糖尿病治疗基础，每日热量为150KJ/kg（36kcal/kg），其中碳水化合物40％~50％，蛋白质12％~20％，脂肪30％~35％，并应补充维生素。钙及铁剂，适当限制食盐的摄人量。若控制饮食能达到上述血糖水平而孕妇又无饥饿感为理想，否则需增加药物治疗。 药物治疗。 应加强对胎儿监护。 妊娠35周应住院严密监护，同时应促胎肺成熟。 妊娠合并肺结核 妊娠合并肺结核 本病属高危妊娠范畴。 肺结核对妊娠的影响 妊娠合并肺结核的处理 1．? 加强卫生宣教： 2．加强产前检查： 3．一般治疗： 4．药物治疗： 5．手术治疗中医治疗参照内科相应疾病进行辨证论治，治疗过程注意扶正。 急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎是妊娠期常见的合并症，其发病率为4%~10.2%。若得不到彻底治疗，反复发作可致慢性肾盂肾炎，甚至发生肾功能衰竭。 一旦确诊应住院治疗。治疗原则是抗感染及保持尿液通畅。 妊娠合并肾炎 急性肾盂肾炎 1． 卧床休息妊娠晚期应取侧卧位。 2．多饮开水或静