“悦灵胶”妇产科应用课件.ppt

阴道后壁修补术 因癌症子宫及阴道上1/3切除后，用全层游离皮瓣覆盖暴露的膀胱后壁和直肠前壁 皮瓣用4个钳牵拉伸展，充分喷涂一薄层悦灵胶后迅速粘到阴道缺损处，用手按压3分钟 预防血肿；避免缝针和阴道填塞；减少皮瓣坏死和感染；促进皮瓣毛细血管再生；促进愈合 阴道修复术 人工流产术 现状： 人工流产作为避孕失败后的补救措施在控制人口数量 方面具有重要作用，在我国，每年约有1000万妇女经受此手术。 特点： *人工流产时，子宫内膜的损伤、粘连，可导致出血时间长， 感染、子宫内膜异位症、继发不孕、宫外孕； **再次妊娠时流产、早产、或胎盘并发症等。 悦灵胶的应用目的： *人流术后的子宫腔应能起到迅速止血、修复子宫内膜、 防止粘连及炎症反应的作用，大大提高人流术的安全性。 谢谢各位 悦灵胶在恶性肿瘤手术中应用的效果 ml P0.01 P0.05 N=52例 宋磊 赵恩锋 范文生 卢颜平 刘慧，解放军总医院妇产科 卵巢囊肿切除术 目的： 防止血肿形成； 减少纤维化和卵巢萎缩； 预防术后粘连 悦灵胶的用法： 1.卵巢创面常规处理，喷洒悦灵胶封闭创面 2.创缘缝合，喷涂悦灵胶 1.拳头大囊肿切除术 2. 卵巢内创面喷洒悦灵胶。 3.创缘缝合后用悦灵胶封闭 巧克力囊肿腹腔镜切除术 囊肿切除术后创面喷洒悦灵胶 输卵管吻合术 作用： 1.止血 2.减少纤维吻合，减少疤痕形成， 预防管腔狭窄 3.预防术后粘连 4.缩短手术时间 5.效果与显微吻合技术相当 切除输卵管阻塞部分； 从断口注入悦灵胶；并涂抹上 悦灵胶粘合。 在两断端的12点处浆膜肌层 和6点的系膜各穿一缝线； 在断端全层用悦灵胶涂布； 结扎缝线。 14天，悦灵胶被完全吸收后，再行通水实验 。 悦灵胶输卵管吻合术 子宫内膜异位症 常见部位： 卵巢、输卵管、子宫直肠窝、子宫骶韧带等异位内膜周期性出血，形成小结节。可导致严重的子宫、附件及肠管粘连。 常见症状： 痛经、月经过多、不孕等 悦灵胶在子宫内膜异位症手术的应用 手术治疗的目的： 切除病灶，分离粘连 悦灵胶应用目的： 减少术中出血，预防术后粘连和再粘连 悦灵胶的用法： 1.病灶切除后，创面喷洒悦灵胶 2.粘连分离后，喷洒悦灵胶 腹部切口 目的： 1.预防腹壁脂肪液化，减少感染 2.促进伤口愈合 3.减少疤痕形成 悦灵胶应用： 关腹前，在脂肪层均匀喷涂悦灵胶 肥胖病人腹壁切口 瘘管 常见的瘘管： 1.直肠阴道瘘和膀胱阴道瘘 2.会阴侧切口瘘 悦灵胶补瘘的禁忌症 肿瘤引起的瘘 子宫内膜异位症未经外科手术治疗 瘘管直径超过2cm 直肠阴道瘘修补 术前准备： 1.术前1天禁食 2.灌肠 3.预防性应用抗生素 4.X线检查，瘘管定位 局部处理： 1.用消毒液冲洗瘘管3天，每天两次 2.用刮匙搔刮瘘管壁和瘘口 直肠阴道瘘修补 悦灵胶的应用 1.在内镜下插入一根可达到肠瘘口也可达阴道瘘口的导管 2.用悦灵胶快速封闭瘘口，持续注满瘘管 3.如封闭不完全，可重复注射，每次间隔14天 术后治疗： 禁食一周；插肠管；术后至少3周后进行X线检查 直肠（膀胱）阴道瘘，悦灵胶注入阴道残端的瘘口 会阴侧切口瘘 原因： 伤口感染 用法： 1.瘘管消毒1天 2.搔刮瘘管 3.缓慢注入悦灵胶 阴道修补术 适应症：阴道前后壁膨出 目的：1.预防术后血肿、肉芽肿和膀胱 尿道损伤等并发症 2.促进愈合 悦灵胶的用法：仔细分离阴道粘膜，悦灵胶喷于游离创面和缝合处 张力性尿失禁 适应症： 2-3度膀胱尿道膨出和张力性尿失禁 作用： 1.膀胱功能恢复快 2.预防肉芽肿、耻骨骨膜炎和狭窄等 并发症 3.缩短手术时间和住院时间 用法（MMK法） 分离膀胱前组织，暴露阴道筋膜 通过阴道抬高阴道前壁，用悦灵胶喷洒于暴露的阴道筋膜处 用手向耻骨后壁按压5分钟，使充分粘合 阴道填塞24小时 放置耻骨上膀胱导管7天 1.术前尿