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第二十三章 开 窍 药 【目的要求】 1.掌握开窍药的含义、功效、适应证及配伍方法。 2.掌握药物2味、熟悉药物1味、了解药物1味。 3.联系牛黄、皂荚、郁金、远志等已学过的可开窍的药物，扩大学生对开窍药物的掌握范围。 4.了解开窍药的用法（内服宜制成丸散剂，大多不作汤剂煎服）及注意事项（只可暂用，不宜久服，忌用于虚脱证）。 5.了解石菖蒲的混淆品种问题。 【教学内容与学时】 掌握：麝香 石菖蒲 熟悉：冰片 了解：苏合香 2学时 第二十三章 开窍药 一.概念： 以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物称之。 二.适用范围： 神志昏迷之实证，即闭证--神昏而口噤，两手握拳，脉来有力。 寒闭 病机：由寒邪或气郁、痰浊蒙蔽心窍所致 主症：闭证兼见面青、肢体欠温、苔白、脉迟 治疗：以辛温的开窍药，配伍温里祛寒行气之 品，即“温开”法 热闭 病机：由温热邪毒，或痰热内闭心包所致 主症：闭证兼见面赤、身热、苔黄、脉数 治疗：以辛凉的开窍药，配伍清热泻火解毒之品，即“凉开”法 三.使用注意： 1.配伍 2.属救急、治标、对症之品，且易耗伤正气，只宜暂用，不可久服 3.辛香之品，易于挥发，多不入煎剂，只入丸、散剂 4.脱证忌用 麝香 [临床应用] 1.开窍醒神--闭证神昏 寒闭、热闭皆宜 2.活血通经止痛--疮疡肿毒，瘀血肿痛，心 腹暴痛 3.催生下胎--难产，死胎，胞衣不下 [使用注意] 孕妇忌用 苏合香 特点： 开窍醒神作用与麝香相似而力稍 逊。善于温通，有辟秽化浊之长。 应用： 1）治寒闭神昏之要药 2）胸腹冷痛，满闷 石菖蒲 [功效与应用] 1）开心窍、祛湿浊、醒神志—痰湿蒙蔽清窍之神志昏乱最宜 2）化湿浊、醒脾胃—善治湿阻中焦之脘腹痞胀 蟾酥 1）辛温走窜，入心经。开窍醒神，辟秽止痛—治痧胀腹痛、吐泻、神昏之佳品 2）以毒攻毒，消肿止痛—治痈疽疔疮、咽喉肿痛及牙痛 注意：有毒，孕妇忌用。外用不可入目 樟脑 内服： 开窍辟秽—治痧胀腹痛、吐泻、神昏 外用： 除湿杀虫，消肿止痒，温散止痛—治疥癣湿疮，瘙痒溃烂，以及跌打疼痛 * * 冰片 [功效特点] 开窍醒神作用不及麝香 清热消肿止痛见长，兼 防腐生肌。 广泛用于五官科疾病及外科各种疮疡疥癣的配方。 *