焦虑情绪的识别与调控-山西大医院-段慧君课件.ppt

焦虑情绪的识别与调控 焦虑情绪的识别与调控 一、焦虑的概念 不同层次的焦虑 正常人都会有焦虑，焦虑= 正常焦虑、病态焦虑、疾病 焦虑情绪的作用 一定程度的焦虑是有用的、可取的，甚至是必要的。 德国精神病学家Gebsattel说： “没有焦虑的生活和没有恐惧的生活一样，并不是我们真正需要的！” 焦虑情绪的作用 焦虑——基本情绪之一、安全需要的体现 适度的焦虑促进个体成长和提高。 焦虑是对生活持冷漠态度的对抗剂，是自我满足而停滞不前的预防针，它促进个人的社会化和对文化的认同，推动着人格的发展。 强烈的焦虑也并不总是消极的，可继发个体的潜能。 “急中生智” 焦虑情绪的识别与调控 几种常见焦虑障碍的患病率 综合医院就诊患者焦虑障碍患病率 广泛性焦虑障碍4.17% 惊恐障碍1.45% 社交焦虑障碍1.38% 强迫症1.34% 场所恐惧症1.53 特定恐惧症1.20 焦虑情绪的识别与调控 三、焦虑障碍的危害 焦虑障碍增加患者死亡率 焦虑障碍的经济负担 焦虑情绪的识别与调控 四、焦虑发生的危险因素 家系研究：早期研究显示，焦虑障碍在焦虑障碍病人亲属中的发病率比一般人群高，广泛性焦虑障碍在广泛性焦虑先证者一级亲属中的发病率（19.5%）高于对照组的一级亲属的发病率（3.5%）。 双生子研究：早期双生子研究（如Slater和Shields,1969）显示，焦虑障碍在同卵双生子中的一致性比异卵生子高，提示家族相关性存在遗传原因。 四、焦虑发生的危险因素 5一羟色胺神经元：起源于脊核的5一羟色胺神经元的作用比较复杂，有些起抑制焦虑作用，有些起致焦虑作用。 去甲肾上腺素神经元：起源于蓝斑核的去甲肾上腺素神经元可增强警觉性和焦虑。 γ-氨基丁酸(GABA)：广泛分布于大脑，起抑制焦虑的作用。 四、焦虑发生的危险因素 四、焦虑发生的危险因素 中枢神经系统5-HT的功能 主要参与体温,呼吸,摄食和循环, 高级智商及情感 四、焦虑发生的危险因素 四、焦虑发生的危险因素 童年早期与母亲的分离： 童年早期，焦虑是与母亲分离相关的。儿童通常与父母间安全关系来克服这种焦虑的，如果他们得不到这种安全感，在成年后体验分离时就容易出现焦虑。 童年后期与父亲的竞争： 童年后期，焦虑与同父亲的竞争有关，弗洛伊德使用了“阉割焦虑”，并将竞争描述为奥狄浦斯冲突。未能成功地渡过这一发育阶段也被认为是成年后易于出现焦虑的另一个原因。 四、焦虑发生的危险因素 应激作用与人格因素的交互作用： 通常认为广泛性焦虑障碍由应激作用与人格因素交互作用而导至，后者来自遗传因素和幼年环境因素的共同影响。 流行病学研究发现，近一年内有4件或更多的应激生活事件的男性患广泛性焦虑障碍，是仅有3件或更少应激生活事件的男性的8倍。 四、焦虑发生的危险因素 精神分析理论：无意识的心理冲突 行为学习理论：情绪与行为的病理性条件化 条件化理论：具有自主神经系统过度反应的遗传素质，加上对以前的神经刺激的焦虑条件化的广泛反应，则会出现广泛性焦虑障碍。 认知理论： 对危险及负性事件的过分关注（信息获得） 对危险的过高的评价 （信息处理） 对应对能力的过低评价（信息处理） 不良的应付方式 （增加焦虑的行为） 焦虑情绪的识别与调控 五、焦虑症状的早期识别和常见的焦虑问题 生活中常见的焦虑症状 病理性焦虑的界限 焦虑的躯体症状 五、焦虑症状的早期识别和常见的焦虑问题 生活中常见的焦虑症状 病理性焦虑的界限 焦虑的躯体症状 五、焦虑症状的早期识别和常见的焦虑问题 　1、担心自己如何出现在他人面前； 　2、经常有莫名的不安和害怕，但又说不出具体原因； 　3、经常感到来自于追求成就（或成功）的持续的压力　　 4、遇事紧张、恐惧、多疑，畏首畏脚，依赖别人，显得缺乏主见； 　5、内心总有患得患失的感觉，对别人的话敏感； 五、焦虑症状的早期识别和常见的焦虑问题 6、强烈地需要得到别人的认可，如果得不到认可会产生挫败感或者怨恨； 　　 7、难以专心做事，思维迟钝，反应迟缓，丢三忘四，经常出错，面对突如其来的问题不知所措； 　　 8、有恐惧情绪，对偶然的的失误、批评、惩罚等出现惊恐反应。 　9、由于他人控制了局面而感到不舒服；认为如果自己没能控制住局面就是个弱者或失败者。 综合医院常见的焦虑躯体症状 急诊室“不典型胸痛患者”中的23％是焦虑患者 216个患有胸疼但冠状血管造影正常的病人， 其中超过50％是广泛性焦虑障碍，20％是惊恐障碍。