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泌尿系统疾病 肾小球肾炎 云南医学高等专科学校 病理教研室 课时目标： 解释肾小球肾炎的概念 描述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及分析病理临床联系。 描述弥漫性硬化性肾小球肾炎的病理变化及分析病理临床联系。 第一节 肾小球肾炎 (glomerulonephritis,GN) 一、概述:以肾小球损害为主的变态反应性疾病 二、病因和发病机制 （一）病因 1．内源性抗原：肾性抗原 非肾性抗原 2．外源性抗原：生物性抗原 非生物性抗原 （二）机理 1．循环免疫复合物沉积 2．原位免疫复合物沉积 三、基本病理变化 1．肾小球细胞增多 2．基底膜增厚 3．炎性渗出和坏死 4．玻璃样变性 3．肾病综合征：“三高一低”（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高血脂症） 4．无症状性蛋白尿或血尿：IgA肾炎 5．慢性肾炎综合征：多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症，肾功能衰竭 （一）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎(acute diffuse rolifera-Tive) （最常见） 1.病因：循环免疫复合物沉积引起，病原微生物感染为主（A族乙型溶血性链球菌） 2.病理变化： 基本病理变化： 弥漫性肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生 镜下观： （1）肾小球：增生性改变 肾小球毛细血管内皮细胞 →肾小球内细胞↑→肾小球毛细血管狭窄阻塞 间质细胞增生 →肾小球体积 渗出：囊腔内有红细胞和蛋白质渗出 基底膜变性和坏死 变质 毛细血管丛纤维素样坏死 （2）肾小管：上皮细胞浊肿，管型 （3）间质：血管扩张充血、炎细胞浸润 * 复习正常肾脏的结构 正常肾小球 四、临床表现 1．急性肾炎综合征：起病急，血尿、蛋白尿、少尿、水肿和高血压---弥漫性增生肾小球肾炎 2．快速进行性肾炎综合征：迅速出现少尿、无尿，伴氮质血症，肾功能衰竭---弥漫性新月体肾小球肾炎 四、分类 （一）按病理类型分：较常见 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 快速进行性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 膜性增生性肾小球肾炎 膜性肾小球肾炎 轻微病变性肾小球肾炎 弥漫性硬化性肾小球肾炎 （二）按临床分类 急性肾小球肾炎 急进型肾小球肾炎 隐匿性肾小球肾炎 肾病综合征 慢性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎
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