痔病基本常识痔的诊治标准课件.pptVIP

痔病基本常识痔的诊治标准 痔病的定义 痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮 血管丛血流瘀滞形成的局部团块。 2000. 4. 四川. 成都 《中 华 外 科 杂 志 》编 委 会 中华医学会外科学分会肛肠外科学组 痔病的分类 　内痔 内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变和（或）异常移位。 肛垫移位及病理性肥大包括血管丛扩张、纤维支持结构松弛、断裂。 痔病的分类 　外痔 外痔是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。 通常指血管性外痔，即肛周皮下血管丛扩张，表现为隆起的软团块。 痔病的分类 　混合痔 混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合。 内痔和相应部位的外痔相融合 内痔的临床表现及分度 I期： 便时出血无内痔脱出， 便后出血自行停止 II期： 便时出血伴内痔脱出， 便后可自行回纳 III期：便时出血伴内痔脱出， 需手助回纳 IV期：内痔永久脱出，无法 回纳 外痔/混合痔临床表现 外痔： 主要临床表现是肛门不适，潮湿不洁，如发生血栓形成及皮下血肿等，有剧痛。 混合痔： 主要临床表现是内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。 不良饮食习惯（饮酒，辛辣食物） 不良如厕习惯（上厕所看书等） 职业病（久坐，久立，久卧） 腹泻性疾病 女性怀孕和分娩 其它疾病，老龄化，遗传等 依据病史的和肛门物理检查、肛管直肠指检、肛门镜检及蹲位检，参照痔的临床表现和内痔分度做出诊断 如稍有可疑应进一步检查，除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。 痔病治疗原则 明确痔的本质，不可“见痔就治” 痔的疗效标准是症状解除，不是消除痔体 无症状的痔无需治疗 有症状的痔无需根治 严格掌握手术适应症 痔病治疗方法 保守治疗： 适用于轻度痔病患者 调整饮食结构，多吃水果及富纤维食物 定期排便，以免出现便秘 温水坐浴，保持肛门清洁，促使局部血液循环 痔病治疗方法 非外科手术治疗： 适用于I，II度内痔患者 内服药物，外用药物 胶圈套扎法 对随排便突出的内痔有效。在痔块周围放置一个小的橡皮圈，扎紧切断血供。几天后痔块和橡皮圈同时脱落，伤口常常在一到两周愈合。这种方法会产生一些不适和出血现象。 药物注射硬化疗法 其它治疗方法（冷冻，BICAP硬化，电疗等） 痔病治疗方法 手术治疗： 主要适用于三，四度内痔及其它重度痔病患者 传统痔切除手术（Milligan-Morgan手术） 激光痔切除术 强生PPH手术（吻合器痔上粘膜环切术） 痔病手术治疗原则 不论采用何种手术方法，均应尽量保留病变不严重的肛垫。 注意避免术后出血，肛门狭窄，肛门功能不全等并发症。 防止术后出血，肛门狭窄，肛门功能不全及尿潴留等并发症。 内痔 外痔 混合痔 痔病的形成 痔病的诊断 参见病人宣称手册〈痔病与健康〉