第二版 第十一章内分泌课件.ppt

(三)促黑(素细胞)激素 MSH 生理作用： 1、促进黑色素细胞中的酪氨酸转为黑色素， 2、促进皮肤和毛发颜色加深。 （四）促激素 促甲状腺激素（TSH） 促肾上腺皮质激素（ACTH） 促性腺激素，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH） 三、神经垂体 1、本身不能合成激素， 只是贮存和释放激素 2、下丘脑视上核和室旁核产生的升压素（VP）、催产素（OXT） (一)升压素（VP）即ADH 生理作用： 1、生理剂量：起抗利尿作用 2、大剂量：收缩外周小动脉，门脉高压引起食道血管曲张出血和肺出血时常用ADH止血。 生理作用： ①对乳腺作用：OXT使乳腺肌上皮细胞收缩，促进排乳；OXT营养乳腺，使哺乳期乳腺丰满。 ② 对子宫的作用：OXT对非妊娠子宫较弱，而对妊娠子宫有促进收缩作用。低剂量产生节律收缩，大剂量产生强直收缩。但OXT并非引起子宫收缩的始动因素。 (三)催乳素和催产素的区别： ①催乳素由腺垂体分泌 催产素由神经垂体分泌 ②催乳素促进乳汁分泌 催产素促进乳汁排出 3、其他作用 1）、能提高中枢神经系统的兴奋性（甲亢：多愁善感、喜怒失常、失眠多梦） 2）、可直接作用于心脏，使心脏活动增强（使心率、心输出量和作功增加；能直接或间接地引起血管平滑肌舒张，外周阻力降低。） （二）甲状腺功能的调节 1、下丘脑-腺垂体-甲状腺轴 1）．TSH对甲状腺的调节 ＊促进甲状腺激素合成和释放 ＊促进腺体细胞增生 甲状腺激素↑→腺垂体产生抑制性蛋白→TSH合成↓ 2、甲状腺的自身调节 甲状腺根据血碘水平调节其自身对碘的摄取及合成甲状腺激素。 二、甲状旁腺激素和降钙素 调节钙、磷代谢的激素：甲状旁腺素、降钙素 （一）甲状旁腺素（PTH）： PTH由甲状旁腺主细胞合成与分泌 1、甲状旁腺的生理作用：升高血钙，降低血磷 1）．对骨的作用：动员骨钙入血，使血钙浓度升高 不慎摘除甲状旁腺→低血钙→手足抽搐、窒息 2）．对肾作用： ＊促进远端肾小管对Ca2+的重吸收→尿Ca2+↓→血钙升高 ＊抑制近端肾小管对磷的重吸收→尿磷排出↑→血磷降低 还可激活1,25—羟化酶 2、甲状旁腺激素分泌的调节 1）、主要受 Ca2+浓度的调节 2)、血钙↑ → PTH↓ 血钙↓ → PTH↑ 长期缺钙 →甲状旁腺增生 (二)、降钙素（CT） 由甲状腺C细胞（滤泡旁细胞）分泌 1、生理作用：降低血钙和血磷 ＊抑制破骨细胞的活动 ＊加强成骨细胞活动，骨盐沉积。 ＊抑制Ca2+、P、Na+、Cl-的重吸收。 2、分泌调节 主要受 Ca2+浓度的调节 血钙↑→ CT↑； 血钙↓→ CT↓ 血糖↑→胰岛素↑→血糖↓ 持续高血糖的作用有三个阶段：5分钟后增加10倍；15分钟第二次增多，2-3小时达高峰；一周进一步增加。 临床的GS耐量试验：口服100gGS(静注 50%GS 50ml)或进食100g馒头,于0.5h、1h、2h、3h测血糖。正常2h恢复正常空腹值（全血3.3-5.6 mmol/L,血清3.9-6.4 mmol/L） 诊断:随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.8 mmol/L为糖尿病。 二、胰高血糖素 (一)主要作用 1、与胰岛素功能相拮抗，促进分解代谢 胰高血糖素作用靶器官——肝 *促进肝糖原分解，糖异生→血糖↑； *促进脂肪分解，脂肪氧化→酮体↑； *促进肝蛋白质分解，抑制其合成； 2、药理剂量能增加心肌收缩力，使心输出量增加，血压升高，强心作用。 (二)分泌调节 1.血糖↓→胰高血糖素↑→血糖↑ 2.饥饿→胰高血糖素↑→血糖↑ 3.胰岛素间接→胰高血糖素↑ （2）对消化系统的影响 ＊增强胃酸及胃蛋白酶分泌 ＊长期使用GC——胃溃疡 （3）循环系统： 是维持BP稳定所必需： ①通过对儿茶酚胺的允许作用 ②抑制有舒血管的PG的合成 ③降低毛细血管的通透性 ④增强离体心肌的收缩力 大剂量的GC有 抗炎 抗过敏 抗中毒 抗休克作用 （二）糖皮质激素分泌的调节 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 ＊ACTH分泌呈日周期、脉冲式释放 基础分泌量、应激分泌量 清晨6-8时分泌最高，午夜最少。 ＊ACTH的作用 ①刺激糖皮质激素的分泌 ②诱导皮质激素合成酶的合