三基考试药理学3【参考】.doc

北院医疗药理学模拟试题（十三） 1、患者女性，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。若患者经X线检查发现其左心增大、肺淤血、肺静脉影增宽，经超声心动图检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏输出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是 A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.利尿药 C.β受体阻断剂 D.钙拮抗剂 E.硝普钠 正确答案：A 答案解析：患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂正符合这一特点。 2、患者男性，46岁。工人。因发热、心慌、血沉100mm/h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日30～40mg口服，用药至第12日，血压上升至150/100mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大量呕血，血压70/50mmHg，呈休克状态。迅速输血1600ml后，进行剖腹探查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡，立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。上述病例属糖皮质激素不良反应的是 A.消化系统并发症 B.诱发或加重感染 C.医源性肾上腺皮质功能亢进 D.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓 E.以上都不是 正确答案：A 答案解析：糖皮质激素因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。 3、患者男性，46岁。工人。因发热、心慌、血沉100mm/h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日30～40mg口服，用药至第12日，血压上升至150/100mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大量呕血，血压70/50mmHg，呈休克状态。迅速输血1600ml后，进行剖腹探查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡，立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。糖皮质激素诱发高血压的机制是 A.水盐代谢紊乱 B.低血钾 C.低血钙 D.脂质代谢紊乱 E.以上都不是 正确答案：A 答案解析：长期应用，由于钠、水赌留可引起高血压。 4、患者男性，46岁。工人。因发热、心慌、血沉100mm/h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日30～40mg口服，用药至第12日，血压上升至150/100mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大量呕血，血压70/50mmHg，呈休克状态。迅速输血1600ml后，进行剖腹探查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡，立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。与糖皮质激素治疗风湿有关的药理作用是 A.抗炎作用 B.抗毒作用 C.抗免疫作用 D.抗休克作用 E.以上都不是 正确答案：C 答案解析：糖皮质激素能干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的聚集等，从而抑制组织器官的移植排异反应和皮肤迟发型过敏反应。对于自身免疫性疾病也能发挥一定的近期疗效。 5、患者男性，46岁。工人。因发热、心慌、血沉100mm/h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日30～40mg口服，用药至第12日，血压上升至150/100mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大量呕血，血压70/50mmHg，呈休克状态。迅速输血1600ml后，进行剖腹探查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡，立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。糖皮质激素治疗风湿采取的疗法是 A.大剂量突击疗法 B.小剂量替代疗法 C.一般剂量长期疗法 D.一般剂量长期使用综合疗法 E.局部外用 正确答案：C 答案解析：慢性病一般剂量长期用疗效较好。 6、长期应用广谱抗生素，敏感菌被抑制，不敏感菌乘机大量繁殖，此现象反映了药物引起的 A.副作用 B.毒性反应 C.变态反应 D.后遗效应 E.二重感染 正确答案：E 答案解析：继发性反应是指长期应用广谱抗生素，敏感菌被抑制，不敏感菌乘机大量繁殖而导致的二重感染。 7、药物治疗量时出现的与治疗无关的作用，称为 A.副作用 B.毒性反应 C.变态反应 D.后遗效应 E.二重感染 正确答案：A 答案解析：副作用是药物治疗量时出现的与治疗无关的作用。 8、药物导致的异常免疫反应，称为 A.副作用 B.毒性反应 C.变态反应 D.后遗效应 E.二重感染 正确答案：