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中医医疗机构设置审批中的有关问题 同志们，下午好： 修订后的《重庆市医疗机构管理条例》执行以来，社会资本举办中医医疗机构的热情很高，数量明显增多。我们了解到，由于各种原因，各区县卫生计生委在中医医疗机构设置审批的工作中，遇到了不少问题和疑惑。今年3月，为了进一步摸清情况，我处对各区县中医医疗机构设置审批情况进行了一次书面调研，共收到各区县卫生计生委报送的在中医医疗机构设置审批中的问题和建议共计21条。 经过认真研究，下面，就各区县反映比较集中的几个问题谈一下我们的看法，供大家在机构审批工作中参考： 一、关于中医医疗机构设置审批的规划问题 《重庆市医疗机构管理条例》第十条规定：“社会资本申请设置三级综合医院、二级以上专科医院、中医医疗机构、康复医院、护理院，以及符合法定条件的执业医师申请设置诊所，符合医疗机构基本标准的，市、区县（自治县）卫生计生主管部门应当按照程序予以审批。”本条将三级综合医院、二级以上专科医院、中医医疗机构、康复医院、护理院、诊所适度放开，强调其不受规划数量限制，只要满足医疗机构基本标准即可进行审批。条例执行后，部分区县反映：由于中医医疗机构放开，一些社会资本名义上申办中医医院，实际执业后，主要以西医为主，中医药服务比例很小，存在以中医医疗机构为名义举办综合型医院的情况，以此来规避规划数量的限制。对这个问题，我们认为： 第一，设置中医医疗机构必须要符合国家《医疗机构基本标准》的要求，特别是要符合中医医疗机构基本标准对体现中医药特色相关规定，这是保障中医医疗机构性质的基本保障。如中医医院，规定门诊中医药治疗率不低于85%，病房中医药治疗率不低于70%，同时，各级中医医院还有对中医科室设置、中医药人员比例的要求。在设置审批、执业登记和医疗机构校验中，严格按照中医医院的《基本标准》准入和执法，就能有效地防止以中医医疗机构为名义举办综合型医院的情况发生。 第二，中医医疗机构不受规划数量限制，不等于不要规划。《重庆市医疗机构管理条例》第八条规定：“市、区县（自治县）卫生计生主管部门应当根据本行政区域内的人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布状况，制定本行政区域医疗机构设置规划，规范、引导医疗机构健康有序发展。”《重庆市医疗机构管理条例释义》在解释这一条文时也指出：“医疗机构设置规划应当涵盖本区域内的各级各类医疗机构，引导医疗资源合理配置，避免医疗卫生资源配置重复、盲目扩大规模。”因此，中医医疗机构不受规划数量限制，不等于不要规划，虽然不作数量上的限制，但其设置同样要符合医疗机构设置规划中其他要素的规定，如：医疗机构的布局、功能定位、规模、医务人员和医疗技术的配备等。 第三，要善于引导社会资本举办高水平、规模化的中医医疗机构和区域内稀缺的中医专科医院。重庆市人民政府办公厅《关于加快发展社会办医的通知》（渝府办发﹝2014﹞106号）文件中明确要求：各级卫生计生行政部门要加强信息公开，及时公布各类卫生资源配置规划、行业政策、市场需求等信息。很多投资者在投资医疗市场的时候，其实带有一定的盲目性，需要主管部门的指导。通过主动公布和宣传医疗资源的需求信息，可以引导社会资本实现差异化投资，主动地投向区域内稀缺的医疗机构，可以实现医疗资源的合理分布，避免恶性竞争。 二、中医治疗率的问题 中医治疗率是衡量医院中医治疗疾病能力，体现中医医院优势特色和竞争力的主要指标，也是国家对中医医院的基本要求。部分区县反映，中医治疗率无具体的考核办法，不好操作。实际上，不管是中医医院管理年活动还是二级、三级中医医院评审标准，都再次强调了中医治疗率这一指标，而且有明确的考核要求。 （一）中医治疗率的统计范围 凡符合以下任何一条标准者，列入中医治疗率统计范围：一是针对病人主病主证，以中药各种剂型、各种途径进行治疗（饮片、中成药、中药针剂、片剂、中药灌肠、穴位贴敷、药浴、中药雾化吸入等），或同时采用西药辅助治疗（输液、输血、吸氧等），或为主病主证的诊断使用诊断性西药者。二是针对病人主病主证以中医非药物疗法进行治疗者（针灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、小夹板固定、针刀等）。三是针对病人主病主证采取中医手术、手法进行治疗者（肛肠手术、皮肤疮疡引流、眼科中医手术、骨科中医手术等）。四是病人主要疾病或主要症状虽曾采取西医方法治疗，但在本院就诊期间增加中医治疗手段后取得明显疗效者。五是疾病的某一阶段，针对当时的主要症状，使用中医治疗方法后取得明显疗效者。 （二）中医治疗率的统计方法 对申请校验的中医医疗机构，较好操作，可以通过抽查一定数量的住院病历和门诊病历来计算该机构的中医治疗率。对申请执业登记的中医医疗机构，由于尚未开始诊疗活动，无法通过抽查病历的方式来计算，我们建议：主要通过判定该机构中医药治疗疾病的能力来实现对中医治疗率的审查。可以通过对医院的门