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在仪陇县凤仪乡卫生院的见习报告 临床医学院2012级中医学 王槐 我的家乡在仪陇县凤仪乡，此次的见习便是在我家乡的卫生院中。此次的见习过程时间是7月25日至8月7日。至于地点有很多了，我恰好赶上了“下队”这一下基层活动。我跟着医院里的叔叔姐姐们去了一个个大队。这几天都是大热天，还是很辛苦的。 下面简要介绍一下我们的医院。我院坐落在仪陇县凤仪乡场镇的入口处，旁边就是风仪小学（我的母校）。我院是由仪陇县中医院直接管辖下的医院，貌似与县中医院有挂靠，属于仪陇县中医院集团。我院有着服务人民，弘扬中医文化的传统。所以，我院大多数医生都是以中医为主的医生。随着时代的演变，才逐步有了一些现代化的医疗检查器械，如：核磁共振分析仪、B超、心电图仪、超声波仪等。不过医院还是比较注重传统，仪器类用次数不是很频繁。在当地片区，我院还是有不少名气的，也有许多慕名而来的远方人。 好了，现在讲讲我的见习之旅吧！ 7月24日，我来到凤仪乡医院院长办公室，院长胡友涛与我爸教好，是我胡叔。所以一切也就很顺利吧。直接就可以在25号开始见习，恰好这又赶上了下基层活动，所以也就跟着见见世面了。我是晚辈，自然对我的关照也不少了，我可以去窜任何科室。不过“下队”，就没了科室之分，大家坦诚相见。每个医生都有他们自己的一套模式。 25日，我开始了此次的见习之旅。刚开始，我是跟着做从事，就是给抽血瓶上标记号。不久，我胡叔看到了，就叫我跟着学抽血。先用橡皮管将检测者的肘上5公分上扎紧，被测者手放平，握拳，让静脉膨胀，然后用酒精由内而外螺旋涂抹下针部位一次，不可反复涂抹，使静脉充分在表皮下显露，然后套针，插上真空血瓶，就已经开始抽血了。很有趣的，几乎每个人的出血都有不同。有一滴一滴的，也有箭似的喷涌而出，总之各异。取完血后，分年龄放入移动冰柜里。啊，真凉爽啊，这个可以维持大约4个小时。看里面开始取好的血，那分层真明显。红细胞、血浆、白细胞和血小板，尽入眼球，完美。 这之后，我来到我林哥处，他是做心电图的。于是我又试着做心电图，用酒精涂抹手腕脚踝处，用那个看似像夹子的感应器夹住手腕脚踝。以下就是方法与步骤：? 1．受试者安静平卧，全身肌肉松弛?? 2．按要求将心电图机面板上各控制钮置于适当位置。在心电图机妥善接地后接通电源，预热5min。?? 3．安放电极把准备安放电极的部位先用酒精棉球脱脂，再涂上导电糊，以减小皮肤电阻。电极应安放在肌肉较少的部位，一般两臂应在腕关节上方（屈侧）约3cm处，两腿应在小腿下段内踝上方约3cm处。然后用绑带将电极扎上，务使电极与皮肤接触严紧，以防干扰与基线飘移。?? 4．连接导联线按所用心电图机之规定，正确连接导联线。一般以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接，上肢：左黄、右红；下肢：左绿、右黑；胸部白。?? 常用胸部电极的位置有6个，V1位于胸骨右缘第四肋间；V2位于胸骨左缘第四肋间；V3位于V2和V4连线的中点；V4位于左锁骨中线与第五肋间相交处；V5位于左腋前线V4水平处；V6位于左腋中线V4水平处。?? 5．调节基线旋动基线调节钮，使基线位于适当位置。?? 6．输入标准电压打开输入开关，使热笔预热10min后，重复按动1mV定标电压按钮，再调节灵敏度（或增益）旋钮，标准方波上升边为10mm。开动记录开关，记下标准电压曲线。?? 7．记录心电图旋动导联选择开关，依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6?12个导联的心电图。注意：在变换导联时，必须先将输入开关关上，待变换后再打开。每换一导联，均须观察基线是否平稳及有无干扰。如基线不稳定或有干扰存在，须在调整或排除后再行记录。?? 8．记录完毕，应解松电极，洗净擦干，以防腐蚀。?? 9．将心电图机面板上的各控制钮转回原处，最后切断电源。?? 10．取下记录纸，记下导联、受试者姓名、年龄、性别及实验日期。 做了6个人之后就感觉这也挺累的啊！ 此后的几天就是这样过了，取血，心电。下午的时候就试着测血压。说实话，学校居然没教，首次测量吧，我丢大脸了，我愣是没有放气，把别人的手臂都弄紫了，闹了大笑话。逐渐的我就学会了，对于血压的测量，了解到测血压前被测者应充分休息，勿吸烟喝酒喝咖啡，不可憋尿。被测者应采取坐位或卧位，气囊应缚在上臂中1/3，不可过松，也勿过紧，否则血压值会降低。注气速度要慢，水银柱在听诊声音消失后再升高20mmHg即可。放气速度以每一心跳下降2mmHg为宜。 听诊器应放在肘动脉处，再放气后出现第一音时为收缩压（高压），继续放气至声音消失（或变调）时为舒张压（低压）。 在此期间，我还学会了肌肉注射和静脉注射。肌肉注射选择的部位是“臀大肌外1/4处”, 绷紧皮肤，针梗与皮肤成30～40°角快速刺入皮下（针梗的1/2～2/