五灵脂止痛散治疗痛证经验.docVIP

五灵脂止痛散治疗痛证经验 — 五灵止痛散临床研究报告，疼痛是临床上最常见的症状之一。据１９８３年广州中医学院附属医院急诊留观室统计数字，在入察的１４８５名患者中，以身体各部位疼痛如头痛、胸痛、腹痛、腰痛等作为主诉者计４３６人，占２９％。痛证被卫生部列为该年全国中医急症攻关协作项目，为配合这一全国性中医急症科研工作，我献出了家传验方—“ 五灵止痛散”。验方来源及药物组成五灵止痛散即由失笑（散五灵脂、蒲黄）合冰（片梅片）组成，它是先父邓梦觉建国前私 人开业时用以“ 守门口”的一种止痛药散。邓氏祖辈以该药散治疗各种急性痛证，经历了一个熟悉古籍中医文献，占有前人资料，加之自己长期临床实践的过程。 失笑散源出于宋代《太平惠民和剂局方》。《太平惠民和剂局方》是由宋代官商设 立的和剂局（ 即现药局）出版的。和剂局专门管理药材和药剂的经营业务，它将各地所献医方经试验有效后，依方发售。失笑散就是经当时国家药局试验有效可发售于市民的一张方子及一种药散，历史悠久，因而它治疗痛证疗效可靠。 失笑散药性平和，味数简单。五灵脂、蒲黄活血祛瘀，通利血脉止痛，古人谓用本方后，痛者每于不觉之中诸痛悉除，不禁欣然失笑，故名失笑散。近人对失笑散进行药理研究，证明它能够提高机体对减压缺氧的耐受力，降低心肌耗氧量，增加动脉灌流时间，防止或削弱动脉血栓形成，并对机体有明显的镇静止痛作用。至于失笑散中的单味药物，五灵脂能够缓解平滑肌痉挛，蒲黄可缩短凝血时间。所以明代李时珍《本草纲目》上记载：五灵脂“ 主气血诸痛，男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛、疝痛、血痢、肠风、腹痛、身体血痹刺痛”；蒲黄“ 凉血活血，止心腹诸痛”。古人的临床经验与现代药理研究结果是一致的。有继承才能有发展，有实践才能有创新。前人用失笑散止痛，偏重于血瘀方面，而对气滞、邪闭所致的痛证似兼顾不够。不通则痛，痛则不通，这是中医认识痛证的高度理论概 括，也是临床用药的理论依据。因此，如果在失笑散里再加入一种强有力的通利脉络、走窜气分的药物，其止痛效力会得到更大发挥。邓氏经过几十年的临床摸索，认为冰片（ 梅片更佳）最合适。冰片是凉开药，气味芳香走窜，有行气通络、辟秽开窍、清热止痛的作用，加入失笑散方子，相得益彰。然药方分量之比例，又几经研究加以调整，时历半个世纪方才定型。按定型后的分量配制的药散疗效肯定，嗣后该药交广州中药三厂采用新工艺研制成成品药投放市场。 药理毒理试验报告摘要 １．五灵止痛散１．２５～ ２．５克／千克体重，能减轻小白鼠小肠蠕动，它与吗啡、阿托品能抑制小肠的推进运动的药理作用相似，从而提示五灵止痛散很可能是一个镇痛药或解痉药。 ２．五灵止痛散对醋酸引起的小鼠扭体反应有抑制作用。１．２５克／千克体重的剂量的抑 制扭转反应率是５１．２％，而２．５克／千克体重的剂量的抑制扭转反应率是６５．２％，与对照组 比较有非常显著性差异。这一特性与延胡索乙素相似，提示此药对月经痛疗效好。 ３．对外源性组织胺和乙酰胆碱引起离体回肠收缩有松弛作用，证实了五灵止痛散能对抗致炎、致痛介质组织胺和乙酰胆碱。 ４．五灵止痛散小鼠灌胃给药，观察７天，其ＬＤ５０大于７２００毫克／千克体重，未发现有明显毒副作用，可见本品毒性低，是一种较理想的止痛药（ 以上系根据张荣《： 五灵止痛散鉴定材料》，广州中药三厂内部资料）。 临床用药观察 五灵止痛散于１９８３年１月份开始，先后在广州中医学院附属医院、广东省中医院、广州市第一和第二人民医院，及佛山、江门、台山、新会中医院等８个医疗单位进行临床验证，共观察５５４例患者，总有效率为８８．８％，其中临床显效为３５．０２％，现将情况分述如下。 一、一般资料　　男性２５３例，女性３０１例。年龄最小１３岁，最大８５岁。病史最短１小时，最长１２年。其中广州中医学院附属医院观察之１００例全部为急诊入察的留观病例，病情均较重，有详细的病历资料，在１００例痛证患者中，内含西医诊断为血管性头痛、冠心病心绞痛、肺炎、胸膜炎、消化道溃疡、胆囊炎、急性胃肠炎、慢性胃炎、尿路感染、风湿性关节炎、肿瘤 等１６个不同病种所致之痛证。 二、观察方法　　对各种痛证患者无选择性地用药，每次用五灵止痛散０．３～ ０．６克，痛时开水送服；心绞痛或疑似心绞痛者，可于舌上含服。牙周病或龋齿烂牙所致疼痛，可将药散涂擦患处。在广州中医学院附院观察室病例，因病情较重，多以常规给药方法，即每日３次或４次。 三、疗效标准 显效：服药后止痛效果显著，即服药后１０～３０分钟疼痛消失，服药次数为１～２次。 有效：服药后有止痛效果，即服药后０．５～２小时内疼痛逐渐缓解，服药次数为２～４次。 无效：服药５次以上仍未见疼痛缓解者。 四、疗效分析　　临床观察５５４例，显效１９４例，有效２９８例，总有效率为８８．８％。无效６２例，占１１．２％。详见下表： 根据五灵止