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重症监护室(ICU)规章制度 一、 ICU应建立下列规章制度 1、医护人员值班、交接班制度 2、ICU病人出入登记制度 3、三级查房制度 4、消毒隔离制度 5、抢救制度 6、医疗文书书写制度 7、疑难病例讨论、会诊制度 8、ICU诊疗护理常规 9、ICU质量评估上报制度 10、院内感染控制制度 二、ICU收治疾病的范围 1、各种休克 2、心力衰竭 3、急性心肌梗塞 4、严重心律失常 5、急性肺损伤，成人呼吸窘迫综合症（ARDS） 6、严重呼吸衰竭 7、严重急性肾功能不全 8、严重肝功能不全 9、多脏器功能衰竭(MOF) 10、弥漫性血管内凝血（DIC） 11、昏迷 12、严重体液失衡、电解质紊乱 13、各种严重中毒 14、严重中暑 15、严重创伤及多发伤、颅脑损伤 16、挤压综合征 17、脂肪栓塞综合征 18、心肺脑复苏术后 19、重大手术及全麻手术后 20、病人及家属强烈要求入住者 三、不得入住ICU的情况 1、各类急性传染病。 2、各种慢性疾病的终末状态，如恶性肿瘤晚期。 3、经济条件不许可者。 4、因各种原因拒绝治疗的病人。 四、ICU病房收治程序： 1、重症ICU的流程： 所在科室主管医生将病人病情汇报该科主任→科主任根据病人病情及ICU收治范围认为应该收入ICU→与病人家属谈话后，病人本人或家属签“入住ICU知情同意书”→联系ICU病房，经ICU医会诊后，有空床情况下收入ICU病房 2、接收重大手术及全麻术后病人的流程：择期手术术前一天通知ICU，准备床位→与病人家属谈话，病人本人或家属签“入住ICU知情同意书”→手术结束后，主管医生通知ICU做好收治病人的准备工作→术后如果出现特殊情况，如心跳骤停、生命征严重障碍等，当班医师接到通知后立即前往，参加抢救→术后平稳病人由手术医师下医嘱。 3、接收急诊病人室ICU病房监护ICU病房4、ICU病房收入和转出的病人需由医务人员护送。收入病人由病房医务人员护送，转出病人由ICU病房的医务人员护送。 ?1、生命体征稳定。 ?2、主要衰竭脏器的功能恢复稳定者。 ?3、经ICU救治，出现脑死亡，植物状态或无继续治疗意义而家属放弃者。 ?4、收治对象病情缓解、好转，已无密切监测和加强治疗指征者。 ?5、病人病情危重，需要在ICU继续治疗，但家属拒绝治疗和拒绝支付医疗费用，经家属签字和科主任同意可转出ICU。 ?6、适应症者一般术后1－3天可转出ICU，有下列并发症延长ICU治疗时间。低排综合征；频发室早；呼吸系统并发症，如感染、肺水肿ARDS需呼吸机支持或气管内吸痰；急性肾衰需腹膜透析或血液透析持续血滤；应激性溃疡、消化道大出血；DIC；神经系统并发症，如昏迷。 九、ICU转院制度 1、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病人，经科内讨论后，由科主任提出，经医务科批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。 2、病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。危重病人转院时应派医护人员护送。 十、ICU 病人检查和治疗转运制度 为保障ICU 病人转运途中及检查治疗过程中的安全，特制定如下转运制度： 转运原则：确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备（人力、物力），确保病人安全。 转运前评估及知情同意危重病人转运必须确认是必须和必要的，并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得病人或家属的同意，由病人或家属签字认可根据病人的危重程度，协调组织必要的医护人员，但至少有两人以上，要求至少是熟练掌握ICU 技能的医生、护士。 4转运生命支持设备及药物准备设备：简易呼吸器，状况良好的氧气瓶，吸痰器药物常用复苏药物常用镇痛及镇静药物：如肾上腺素阿托品吗啡，安定等。 5临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。 6转运时密切监测ICU 病人各项生命指征保证病人生命征稳定防止病人发生意外损伤 ICU 病人转出流程ICU 病人经综合评估可转出者联系普通病房通知病人家属病人目前病情适宜转与普通病房的医师床边交接通知值班护士整理病人相关物品及影像学主管医师书写转ICU护士医师护送病人转至相关普通病区ICU病房处罚制度 1、ICU病房有空床，但在普通病房发现有入住ICU病房指征而未入住者，将该病人住院费用从科室收入中扣除。 2、普通病房内发现有特级护理者，将该病人住院费用从科室收入中扣除。 3、ICU有急危重病人入住或病人病情突然发生变化，需相关科室主任到场参加抢救，科主任不接电话或电话不通，无故不到场者，每次扣罚当事人200元。 4、ICU病人病情发生变化，ICU病房通知该科主管医生时，不得无故拒