核苷类合用乙肝疫苗对治疗乙肝HbsAg转阴效果10年观察.docVIP

核苷类药物、乙肝疫苗对HbsAg“转阴”效果的10年观察 应子勇 普遍使用核苷类药物治疗慢性乙型肝炎以来，虽然取得了很大的治疗效果，但是又有大量乙肝患者病情反复，乙肝病毒（HBV-DNA）转阴（即低于检测限，＜1000IU/ml——下同）之后又再次上升，还常常出现病毒变异YMDD（+）等现象。如何减少、避免或消灭乙肝的复发，根治慢性乙肝，使HbsAg“转阴”是每个肝病工作者和广大乙肝患者必须考虑的一个严重的现实问题。只有HbsAg转阴了，HbsAb转阳了乙肝才能根治。作者想：乙肝疫苗在预防乙肝，预防肝癌等方面是有着非常肯定和非常巨大的作用的，是否对于乙肝的HbsAg“转阴”也有效果呢？！于是2005年以来，作者以“摸着石子过河”的方式，试着给个别核苷类治疗后出现“病毒变异，病情复发，难以治疗的乙肝患者”加用了乙肝疫苗免疫治疗。当时没有明确的方法，也没有明确而周密的计划，有一个月注射一次的，也有二、三个月一次的，有5ug/次的、15ug/次的、也有20ug/次的，也没有严格的随访。到了2007年，从乙肝三系定量检查后，发现有的患者注射乙肝疫苗后HbsAg值慢慢降低了，HbsAb值慢慢升高了，到了2008年，有个别患者HbsAg转阴了，HbsAb转阳了。由于患者之间相互交流相关信息，要求用乙肝疫苗治疗患者越来越多了，于