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黄体功能缺陷的不孕症的中西医治疗 　　【摘要】目的：探讨采用中西医结合的方法治疗黄体功能缺陷的不孕症的临床疗效。方法：选择我院自2012年2月至2013年4月收治的77例黄体功能缺陷不孕症患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为对照组38例与治疗组39例，对照组患者给予西医用药，治疗组患者给予中西医结合的方式进行治疗。西医用药方法同对照组。结果：两组患者临床有效率对比，结果具有显著性差异（P0.05）。结论：采用中西医结合的方式，相较于单用西药治疗，可在一定程度上提高临床妊娠率。 　　【关键词】黄体功能缺陷；中西医结合；不孕症 　　黄体功能缺陷是妇科临床较为常见的病症，可导致患者不孕及习惯性流产。黄体功能缺陷导致的不孕主要表现为患者月经周期缩短或基本正常，基础体温双相等，黄体中期测孕激素数值低于7.42ng/ml。此病可单独存在，也可伴卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征等疾病存在。祖国中医认为，黄体功能缺陷导致的不孕症属“无子”范围。我院采用中西医结合的方式治疗黄体功能缺陷不孕症，取得较为满意的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院自2012年2月至2013年4月收治的77例黄体功能缺陷不孕症患者的临床资料，患者年龄22～37岁，平均年龄（29.7±4.9）岁；其中原发性不孕47例，继发性不孕30例。全部患者病程1～9年，平均病程（3.4±1.5）年。根据随机的原则，将患者分为对照组38例与治疗组39例，两组患者在年龄、病情等方面比较，无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　根据《妇产科学》不孕症的诊断标准中，黄体功能不全的诊断标准，不孕症中医症假诊断标准参考第7版《中医妇科学》，高等学校教材。 　　1.3病例排除标准 　　排除输卵管病变、男方因素及妇科其他因素导致的不孕症患者。 　　1.4 治疗方法 　　对照组患者给予西医用药，给予口服氯米芬，于经期第5d开始服用，50mg/d，服用5d，B超监测卵泡，至少有1个成熟卵泡直径在18mm时，肌注人绒毛膜性腺素，指导同房，确认排卵后给予口服黄体酮胶囊，2次/d，100mg/次，连续服用14d。 　　治疗组患者给予中西医结合的方式进行治疗。西医用药方法同对照组，中医用药采用自拟补肾助孕汤，方剂选用仙茅10g、淫羊藿10g，山茱萸10g，肉苁蓉25g，菟丝子15g，何首乌15g，续继15g，枸杞子15g，当归15g，熟地黄15g，肉桂3g。根据中医辨证分型的方法，肝郁患者给予加用郁金、香附，血瘀患者加用牡丹皮，湿热患者给予蒲公英与紫花地丁。方剂水煎服，月经来潮第5d开始服用，1剂/d，连续服用7剂。患者基本体温上升超过16d，尿HCG检测呈+者，给予服用安胎汤，药剂为太子参25g，菟丝子15g，白芍15g，制香附12g，肉苁蓉12g，黄芩10g，山茱萸10g，焦白术10g，甘草10g， 1剂/d，水煎服，连续使用30d。未怀孕患者应用上述方剂，以3个月经周期为一疗程。统计患者的临床疗效。对比观察两组患者临床疗效及用药期间的不良反应情况。 　　1.5 疗效判定标准 　　治愈：患者治疗过程中或治疗1年内妊娠；有效：治疗1年内未发生妊娠，但临床症状得到明显改善，基础体温双相，高温相持续达11d以上，排卵7d血清孕酮大于10ng/ml；无效：无妊娠，症状无改善。 　　1.6 统计学方法 　　采用SPSS11.5统计学分析软件，计量资料采用 ，P0.05具有显著性差异。 　　2 结果 　　全部患者给予随访1年，两组患者临床有效率对比，结果具有显著性差异（P0.05），详见下表。 　　表 两组患者临床有效率对比情况表 　　组别 例数 治愈 有效 无效 有效率（%） 　　治疗组 39 15 7 17 56.4* 　　对照组 38 7 9 22 42.1 　　注：与对照组比较，*P0.05 　　3 讨论 　　黄体功能缺陷是妇科较为常见的症状，可引起患者月经失调，习惯性流产、不孕等症状，严重影响患者的生存质量。黄体功能缺陷又名黄体功能不全，是指排卵后卵泡形成的黄体发育和功能不全，合成、分泌孕酮不足，周到子宫内膜分泌不良反应，不能维持孕卵种植和早期发育，从而引发患者出现不孕等症状。 　　在治疗上，西医主张采用诱发排卵及黄体支持的方法进行治疗，目前促排卵药物临床多用氯米芬，但研究[1]指出，氯米花在应用过程中，可引起黄体功能不全，其诱发黄体功能不全发生率在50%左右，分析指出，氯米芬可抑制卵巢颗粒细胞雌激素生成，抑制子宫内膜对孕酮的反应，同时引起子宫内膜组织雌激素、孕激素受体含量与功能发生异常反应，反而影响妊娠结局。 　　祖国中医认为，黄体功能缺陷致不孕者，属“无子”、“胎漏”、